錯誤使用助眠藥,”這疾病”恐找上你 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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議題要點 新聞專題採訪大綱
錯誤使用助眠藥,”這疾病”恐找上你
壓力世代來臨!現代人生活常被壓得喘不過氣,全台有將近400萬人有睡眠問題,除了透過改善生活型態來放鬆心情,也有愈來愈多人借重藥物解決失眠困擾。醫師提醒,長期服用助眠藥可能會產生依賴性以及增加其他疾病的風險,反而危害健康,呼籲民眾如有失眠問題,不要害怕尋求專業醫師協助。
新聞切角
現代生活壓力大,容易產生失眠問題與睡眠障礙,有許多民眾透過使用安眠藥來解決睡眠困擾,根據衛福部統計,全台超過450萬人在使用安眠藥,健保申報安眠藥的數量更是突破11.2億顆,5年間成長了26萬人,使用量也從9.1億顆增長至11.2億顆,每5人就有1人在吃安眠藥。
(製作CG圖表輔助說明)
使用助眠藥人數攀升 過量服用暗藏成癮危機
長期睡眠不足,會對健康造成不良的影響。如果每天睡不到六小時,會增加罹患糖尿病、心臟病、以及身心疾病的風險。長期的缺乏睡眠,大腦會累積有害的蛋白質,增加失智症的風險,目前在治療失眠有幾種方式,除了睡眠衛生的建立,以及認知行為療法,還有開立助眠的藥物,目前在臨床上還有新型的助眠藥物可以使用,醫師會透過多種方式來幫助民眾治療失眠。
失眠別依賴助眠藥 醫:尋求專業協助才是正解
安眠藥屬第3、4級管制藥品,均為醫師處方用藥,目前在臨床上有發現,國人濫用助眠藥物的狀況非常嚴重,錯誤或是過量的服用都會產生相關的風險,因此民眾服藥前務必諮詢專業醫師,切勿在網路上購買來路不明的藥品。
民眾若有睡眠障礙,應找睡眠或精神科醫師診治,積極找出病因,並依照醫師指示正確服用藥品,才能徹底擺脫失眠的困擾。
Q目前如何診斷失眠?
ANSWER
@診斷失眠的方法
失眠是一種常見的睡眠障礙,表現為難以入睡、保持睡眠困難或早醒等,導致日間功能障礙。診斷失眠通常需要綜合考慮生理、心理、環境和靈性多方面因素。以下是進行失眠診斷的主要步驟及相關研究支持:
一、生理因素
1. 病史與身體檢查: 醫生通常會首先收集詳細的病史,了解患者的睡眠習慣、睡眠環境、生活方式、藥物使用以及其他可能影響睡眠的醫學問題。身體檢查有助於排除其他可能導致失眠的醫學條件,如睡眠呼吸暫停、甲狀腺疾病等。
-研究支持:Smith, M. T., & Perlis, M. L. (2019). Diagnostic and Treatment Guidelines for Insomnia: A Summary of the 2019 American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guidelines. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(8), 1043-1046.
2. 多導睡眠圖(Polysomnography, PSG): 這是一種夜間睡眠測試,能夠記錄睡眠過程中的腦電波、心跳、呼吸、肌肉活動等。對於懷疑有其他睡眠障礙的患者,PSG是非常重要的診斷工具。
-研究支持:Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., et al. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of Sleep Research, 26(6), 675-700.
3. 動態記錄儀(Actigraphy): 這是一種可穿戴設備,用於記錄日常生活中的活動模式和睡眠習慣。動態記錄儀對於診斷失眠的慢性形式特別有用。
研究支持:Sadeh, A. (2015). Sleep assessment methods. Monographs of the Society for Research in Child Development, 80(1), 33-48.
二、心理因素
1. 心理評估與問卷調查: 醫生會使用各種問卷和評估工具來測量患者的焦慮、抑鬱和其他心理狀態,這些因素常常與失眠相關。例如,匹茲堡睡眠品質指數(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)和失眠嚴重程度指數(Insomnia Severity Index, ISI)是常用的評估工具。
-研究支持:Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., et al. (2008). The Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28(2), 193-213.
2. 認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I): 這是一種非藥物治療方法,通過改變患者的認知和行為來改善睡眠。CBT-I被證明對於治療失眠有顯著效果,也是失眠診斷過程中的一部分,因為它幫助識別和處理心理障礙。
-研究支持:Espie, C. A., Kyle, S. D., Hames, P., et al. (2014). The Sleep Condition Indicator: a clinical screening tool to evaluate insomnia disorder. BMJ Open, 4(3), e004183.
三、環境因素
1. 睡眠環境評估: 醫生會調查患者的睡眠環境,包括臥室的光線、噪音、溫度和床墊的舒適度等。這些環境因素可能會顯著影響睡眠質量。
-研究支持:Grandner, M. A., & Kripke, D. F. (2015). Environmental sleep factors. The Sleep Medicine Clinics, 10(3), 413-424.
2. 生活方式與習慣: 飲食習慣、運動、咖啡因和酒精的攝入量,以及使用電子設備的時間等都會影響睡眠。醫生會建議患者調整這些生活習慣來改善睡眠質量。
-研究支持:Hirshkowitz, M., Whiton, K., Albert, S. M., et al. (2015). National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health, 1(1), 40-43.
四、靈性因素
1. 靈性與宗教信仰: 一些研究顯示,靈性和宗教信仰對於個人的睡眠質量有一定的影響。靈性活動(如冥想、禱告)能夠幫助減少焦慮和壓力,進而改善睡眠。
-研究支持:Koenig, H. G. (2015). Religion, spirituality, and health: a review and update. Advances in Mind-Body Medicine, 29(3), 19-26.
2. 靈性諮詢: 在某些情況下,靈性諮詢師可以幫助患者處理因生活事件或靈性困擾引起的失眠問題。這種方法強調靈性健康與整體健康的聯繫。
-研究支持:VanderWeele, T. J., Balboni, T. A., & Koh, H. K. (2017). Health and spirituality. JAMA, 318(6), 519-520.
=總結
失眠的診斷需要綜合考慮多方面因素,包括生理、心理、環境和靈性因素。各種診斷工具和方法能夠幫助醫生全面了解患者的情況,制定有效的治療方案。以上列舉的研究和文獻提供了最新的診斷標準和支持,對於了解失眠的診斷和治療具有重要的參考價值。