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Q目前對於失眠患者的治療方式有哪些?  【楊聰財專欄】

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

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ANSWER

 

失眠是現代社會中常見的健康問題,影響了大量人口的生活質量和健康狀況。對於失眠患者的治療方式多種多樣,包括生理、心理、環境和靈性等多面向的介入方法。以下是目前針對失眠的主要治療方式及其在過去10年內的研究支持。

 

=生理治療

 

1.  藥物治療:

o   苯二氮類藥物:如安定(Diazepam),具有快速的鎮靜和催眠效果。研究顯示,這類藥物在短期內有效,但長期使用可能導致依賴性和耐藥性 。

o   非苯二氮類催眠藥物:如佐匹克隆(Zopiclone)和唑吡坦(Zolpidem),這些藥物被認為在依賴性和副作用方面較苯二氮類藥物更具優勢 。

%更新一代藥物:DAYVIGO 5MG, LEMOREXANT OREXIN RECEPTOR

 

2.  褪黑素補充劑: 褪黑素是一種自然分泌的激素,調節睡眠-覺醒周期。研究顯示,褪黑素補充劑可有效改善失眠患者的入睡時間和睡眠質量 。

 

=心理治療

 

1.  認知行為療法(CBT-I): 認知行為療法是治療失眠的黃金標準,主要包括改變患者對失眠的認知和行為模式。多項研究表明,CBT-I在改善失眠症狀和長期療效方面均優於藥物治療 。

 

2.  專念療法: 正念療法通過引導患者專注於當下,減少焦慮和壓力,從而改善睡眠質量。研究顯示,正念療法對於壓力性失眠和慢性失眠患者均有顯著療效 。

 

=環境調整

 

1.  睡眠衛生教育: 這包括創造適合睡眠的環境(如保持臥室安靜、黑暗和涼爽),建立規律的作息時間,以及避免睡前攝入刺激物(如咖啡因和尼古丁)。研究表明,良好的睡眠衛生習慣能顯著改善失眠症狀 。

 

2.  環境療法: 包括使用白噪音機、改善床墊和枕頭的舒適度、以及調整臥室的光線和溫度。這些措施被證實能有效提高睡眠質量 。

 

=靈性治療

 

1.  冥想與瑜伽: 冥想和瑜伽能幫助患者放鬆心神,減少焦慮和壓力。研究表明,定期練習冥想和瑜伽可以顯著改善失眠患者的睡眠質量和情緒狀態 。

 

2.  宗教和靈性活動: 參與宗教和靈性活動,如祈禱和靜修,對某些患者來說具有心理安慰和情緒支持的效果。研究顯示,這些活動對於改善失眠和提升整體健康有積極影響 。

 

=綜合療法

 

1.  多模態療法: 將生理、心理、環境和靈性治療結合在一起,形成一種綜合療法。這種方法針對不同患者的具體情況,提供個性化的治療方案。研究表明,綜合療法在提高失眠治療效果方面具有顯著優勢 。

 

2.  生活方式改變: 包括定期運動、健康飲食和減少壓力等措施,這些生活方式的改變有助於改善整體健康狀況,從而間接改善失眠症狀 。


=研究資料來源

 

1.     Morin, C. M., & Benca, R. (2012). Chronic insomnia. Lancet, 379(9821), 1129-1141.

 

2.     Krystal, A. D., & Prather, A. A. (2020). Insomnia: therapeutic opportunities. Neurology, 94(20), 883-890.

 

3.     Ferracioli-Oda, E., Qawasmi, A., & Bloch, M. H. (2013). Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PloS one, 8(5), e63773.

 

4.     Edinger, J. D., & Means, M. K. (2005). Cognitive-behavioral therapy for primary insomnia. Clinical Psychology Review, 25(5), 539-558.

5.     Rusch, H. L., Rosario, M., Levison, L. M., Olivera, A., Livingston, W. S., Wu, T., & Gill, J. M. (2019). The effect of mindfulness meditation on sleep quality: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of the New York Academy of Sciences, 1445(1), 5-16.

 

6.     Irish, L. A., Kline, C. E., Gunn, H. E., Buysse, D. J., & Hall, M. H. (2015). The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep Medicine Reviews, 22, 23-36.

 

7.     Hume, K. I., & Brink, M. (2010). Effects of environmental noise on sleep. Noise and Health, 12(47), 15-18.

 

8.     Rusch, H. L., Rosario, M., Levison, L. M., Olivera, A., Livingston, W. S., Wu, T., & Gill, J. M. (2019). The effect of mindfulness meditation on sleep quality: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of the New York Academy of Sciences, 1445(1), 5-16.

 

9.     Koenig, H. G., & Büssing, A. (2010). The Duke University Religion Index (DUREL): a five-item measure for use in epidemiological studies. Religions, 1(1), 78-85.

 

10.   Harvey, A. G., Murray, G., Chandler, R. A., & Soehner, A. (2011). Sleep disturbance as transdiagnostic: consideration of neurobiological mechanisms. Clinical Psychology Review, 31(2), 225-235.

 

11.   Gradisar, M., Wolfson, A. R., Harvey, A. G., Hale, L., Rosenberg, R., & Czeisler, C. A. (2013). The sleep and technology use of Americans: findings from the National Sleep Foundation's 2011 Sleep in America poll. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(12), 1291-1299.

 

這些研究提供了豐富的證據支持上述治療方法的有效性,並顯示了在多面向介入失眠治療中的重要性。通過綜合考慮生理、心理、環境和靈性因素,能夠更全面和個性化地改善失眠患者的症狀和生活質量。

 

 

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