長者患睡眠呼吸中止症 失智風險增
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
本人是美國長春藤賓州大學醫學院 精準睡眠認證醫師，十分關注睡眠衛生。台灣的國家衛生研究院流行病學最新調查顯示：全台成年人「睡眠呼吸中止症」盛行率約一成五，年齡愈大、盛行率愈高，如年逾六十歲，七成男性罹患此疾病，女性則為五成六；睡眠呼吸中止症除提高心血管及腦血管疾病等風險外，「睡眠呼吸中止症」也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關。因為很多人會有以下迷思：【這個人睡覺時候會打呼，就表示這個人在熟睡，應該是睡的很好！】殊不知，如果進行睡眠檢查，就會發現熟睡期短、睡眠時候血氧飽和度過低、三不五時便會出現不呼吸的驚恐畫面。按照世界衛生組織的資料顯示：睡眠呼吸中止症有被低估、沒有能夠早期發現、早期治療的個案比比皆是！睡眠呼吸中止症也會容易導致：猝死、失智、代謝症候群、排毒能力下降、慢性疲勞、代謝症候群、睡覺頻尿、自律神經失調、提早衰老，所以不可不慎！
國家衛生研究院研究團隊將「睡眠呼吸中止症」病人分為三大類病因特徵：包括「高上呼吸道結構塌陷性（顱顏結構易塌陷）併呼吸模式不穩定」，患者容易嗜睡。「覺醒閾值低」者，常睡到一半就醒過來，且伴隨失眠。「上呼吸道肌肉功能弱」者則無特殊症狀；研究團隊加以分析五百名睡眠呼吸中止症病人症狀、罹病原因以及年齡之間關連性。研究皆果呈現：如果「顱顏結構狹窄」、「上呼吸道肌肉功能不佳」，夜間睡覺呼吸時容易塞住呼吸道；至於呼吸穩定度不佳，可能導致血氧變化較大，引發睡眠呼吸中止症。進一步分析發現，年輕、中壯年等「睡眠呼吸中止症」患者罹病成因以「顱顏結構易塌陷」、「覺醒閾值低」居多，表現較典型，以嗜睡、打呼為主；至於高齡患者，病因偏向「呼吸模式不穩定」，以失眠、無症狀較為常見，也因為如此，年長個案容易被忽略，延誤治療時機。
#睡眠檢查很重要
睡覺是健康的第一根柱子，睡眠有養顏、美容、減肥、增智等多項功能，睡不好覺百病生。因為我得自我父親的遺傳，睡覺會打呼，所以會特別注意相關的議題和訊息。正確的檢查診斷才會導引出治本的正確治療方法，要釐清睡眠時到底發生那些障礙，拜科技的進步，已經有很方便的檢測儀可以在臨床生活使用。本人以過來人的親身體驗，盡快的尋求專業醫療進行檢測，找出病因加以治療改善，才可以打破惡性循環，讓你我可以健康地延年益壽！睡眠呼吸中止症是可以透過儀器檢測出來的，包括前往醫院、睡眠中心進行評估，以及居家型睡眠呼吸中止症檢測工具，確診後治療方式相當多元，可與醫師詳細討論。
一、醫院、睡眠中心檢測：
此方式會在身體上放置感應器監測睡眠，位置包括於胸部監測心臟活動、於眼皮衡量睡眠階段、於頭部檢測大腦電信號、於腿部評估肌肉活動，並於鼻腔插管監測呼吸、血氧儀於手指監測氧氣水平、測量帶圍繞於胸部及腹部測量呼吸，並經當事人允許拍攝睡眠研究、了解睡眠行為，是相當全面的檢查。不過安排到一個陌生環境睡覺接受檢測，也有可能因心理因素而失準，或是因床位一位難求而作罷使問題更加嚴重，因此也鼓勵可循居家睡眠檢測工具。
二、居家睡眠檢測工具：
睡眠有問題的個案，可先就近尋精神科醫療團隊作初步診斷，若被發現睡眠呼吸中止症的可能性高，會安排很方便的居家型睡眠呼吸中止症檢測工具，其費用較低、放置裝1到2天，在居家熟悉環境施測也較不易失準。
#多元治療方式：
不論以何種方式檢測、睡眠呼吸中止症為輕度或重度，根據美國睡眠醫學學會發表的治療指引，都建議以陽壓睡眠呼吸器治療，藉由持續送出空氣正壓，防止呼吸道在睡眠期間塌陷而阻塞，不過其需帶著面罩睡覺會是個需要克服的心理障礙。其他治療及改善方式也包括減重、配戴口腔矯正器、手術治療等，治療方法多元，可與醫師詳細討論，選擇適合自己的方式。
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