跨顱直流電刺激(Transcranial direct current stimulation , tDCS) 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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跨顱直流電刺激(Transcranial direct current stimulation , tDCS)是一種可以改變大腦神經興奮性的非侵入性神經調節技術，主要是透過兩個貼在頭皮的電極， 經由陽極到陰極的微弱電流，調節神經興奮性。
#非侵入性腦刺激術一經顱直流電刺激術（tDCS）在憂鬱症治療的運用
經顱直流電刺激術（transcranial Direct Current Stimulation，簡稱 tDCS）是一種非侵入性的腦刺激技術，已被廣泛研究並應用於治療各種神經和精神疾病，其中包括憂鬱症。tDCS 通過向頭皮表面施加低強度的直流電來調節大腦皮層的神經活動。這種技術被認為具有以下幾個優點：
1-非侵入性：tDCS 是一種無創的治療方法，患者不需要手術或植入裝置。
2-低風險：與其他侵入性腦刺激技術相比，tDCS 的副作用相對較少，主要包括皮膚刺激、輕微頭痛或暈眩感。
3-易於操作：該技術操作簡單，可以在臨床環境下或家中進行，增加了其應用的便捷性。
=tDCS 在憂鬱症治療中的應用
tDCS 對於憂鬱症患者的療效已經在多項研究中得到了證實。其具體機制可能涉及以下幾個方面：
1-調節大腦皮層興奮性：tDCS 可以調節前額葉皮層（通常與情緒調節有關）的興奮性，從而改善患者的情緒狀態。
2-促進神經可塑性：tDCS 可以促進神經可塑性，增強大腦對抗抑鬱症的能力。
3-改善認知功能：憂鬱症患者常常伴隨認知功能的下降，tDCS 可以幫助改善這些認知缺陷。
=臨床應用和效果
研究表明，tDCS 可以作為一種輔助治療方法，用於治療對傳統藥物治療無效的重度憂鬱症患者。具體應用中，常見的做法是將一個電極放置在患者前額葉區域，另一個電極則放置在對側肩膀或其他位置，以形成電流路徑。每次治療通常持續20-30分鐘，療程可能持續數週至數月。
雖然 tDCS 在憂鬱症治療中的效果已被多項研究證實，但仍需要更多大規模、隨機對照試驗來進一步確定其長期療效和最佳操作參數。
=總結
經顱直流電刺激術（tDCS）作為一種非侵入性、低風險的技術，為憂鬱症患者提供了一種潛在的有效治療選擇。其通過調節大腦皮層的神經活動來改善情緒和認知功能，並且操作簡便，具有廣泛的應用前景。
#tDCS治療成效 最新國際研究調查結果
目前，國際上對經顱直流電刺激（tDCS）治療的研究結果顯示該技術在多種病症上的潛在療效，包括抑鬱症、纖維肌痛、偏頭痛和失語症等。
1. 憂鬱症：多項研究和系統綜述表明，tDCS能有效減輕重度憂鬱症（MDD）患者的症狀，特別是在與抗憂鬱藥物或心理治療結合使用時，其療效更顯著。tDCS的非侵入性和良好的耐受性使其成為抑鬱症患者的一種有希望的替代治療方法。 (Bennabi D, Haffen E. 2018)（Wang J, Luo H, Schülke R, Geng X, 2021）
2. 纖維肌痛：對纖維肌痛患者的研究表明，tDCS能有效減輕疼痛症狀，特別是當刺激左側初級運動皮層（M1）或背外側前額葉皮層（DLPFC）時。雖然不同研究對刺激參數的描述不一，但總體結果支持tDCS作為一種潛在的治療方法 (Frontiers)。
3. 偏頭痛：系統綜述顯示，tDCS在預防偏頭痛方面也具有一定的療效。大多數隨機對照試驗（RCTs）使用的是35平方厘米的電極表面積，每次2毫安的電流強度，持續20分鐘的刺激參數。研究結果顯示，使用陽極tDCS能有效減少偏頭痛的發作頻率和強度 (BioMed Central)。
4. 失語症：tDCS在改善中風後失語症患者的語言功能方面也顯示出一定的療效。多項研究使用隨機對照試驗方法，評估了tDCS對功能性交流和語言功能的影響，結果表明tDCS有助於提高患者的語言康復效果 (BioMed Central)。
5. 阿茲海默症（Alzheimer's disease，縮寫：AD）：在阿茲海默症患者中，雙日tDCS治療顯示出對認知功能的改善效果，並與皮質可塑性的正常化相關聯。這項隨機、雙盲和安慰劑對照的臨床試驗進一步支持了tDCS作為一種潛在的治療方法 (BMJ Global Psychiatry)。
總體來說，tDCS作為一種非侵入性的腦刺激技術，展示了在多種神經和精神疾病治療中的潛力。然而，不同研究之間對於刺激參數和效果的描述仍存在一定差異，需要進一步的研究來標準化tDCS的應用方法並驗證其療效。
#台灣目前有在實施跨顱直流電刺激(Transcranial direct current stimulation , tDCS)的機構
在台灣，有多個機構提供跨顱直流電刺激 (tDCS) 服務，這些機構通常包括醫療中心、復健診所以及一些精神健康診所。例如，Flow Neuroscience 設備在全球，包括台灣，被廣泛用於臨床治療抑鬱症和其他精神疾病 (Flow Neuroscience) (Soterix Medical)。
台灣的一些知名醫療中心，如國立成功大學醫學院附設醫院和台大醫院，也在使用tDCS技術進行臨床研究和治療 (NeuroMyst - Powerful tDCS Devices)。這些設備通常由受過專業訓練的醫療人員操作，以確保安全性和效果。
如果您有興趣進一步了解或尋找具體的tDCS治療中心，建議您聯繫當地的主要醫療機構或專科診所，他們可以提供更多詳細資訊和專業建議。
@參考資料
1- The Flow Data Pack (flow-cms-prod.s3.amazonaws.com) The Flow Data Pack
2- Request Product Information – Soterix Medical Soterix Medical tDCS Solutions
3- Montages - NeuroMyst https://neuromyst.com/montage-guide/ Montages
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