電影分裂SPLIT 解離性身分疾患 多重人格障礙症2903 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@參考資料
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%88%86%E8%A3%82_(2016%E5%B9%B4%E9%9B%BB%E5%BD%B1)
分裂 (2016年電影
#電影主題
多重人格障礙症（Multiple Personality Disorder，MPD），後來改稱解離性身分疾患（Dissociative Identity Disorder，DID
#《分裂》（英語：Split，香港譯《思·裂》）是一部於2016年上映的美國心理驚悚恐怖電影，由奈·沙馬蘭執導和編劇，並由詹姆斯·麥艾維、安雅·泰勒-喬伊與貝蒂·芭克利主演。該片講述擁有多重人格的神祕男性因故而綁架了三名少女，而使少女們接觸了一連串的驚悚際遇。
#劇情
1-文靜少女凱西·庫克在學校裏一直都是局外人，有一天受到藝術課同學克萊兒的邀請去參加她的生日聚會，結束後準備搭克萊兒父親的便車回家。但一名素未謀面的眼鏡男子坐上駕駛座，綁走凱西、克萊兒和其朋友瑪西亞。三個女孩被鎖入一間地下室中，克萊兒和瑪西亞在慌亂中商討逃跑計畫時，唯獨凱西一人保持著冷靜，決定先按兵不動。夜晚，女孩們聽見門外傳來女子的聲音，便大聲向她求救，但開門後卻發現只是穿著女裝的綁匪本人，並聽到他的思維「女性化」，稱自己名叫「帕翠莎」。隔天，綁匪又以稚氣態度坐在門口，這次介紹自己是九歲的「海德維」。凱西漸漸意識到他其實有著多重人格，而綁架她們也只是他的其中一個人格「丹尼斯」所驅使。
2-男子本名為「凱文·溫德爾·克倫姆」，一位擁有二十三種不同人格的解離性人格疾患患者，源於他從小被強迫症母親虐待所導致；兩位時常所為他主體的人格則是丹尼斯和帕翠莎。一直以來，凱文一直接受他的私人心理醫生凱倫·佛萊徹的治療和指導，並在治療過程中用著一種人格「巴瑞」。而佛萊徹從巴瑞的話裏推斷出他除了二十三種人格以外，因為每個人格的化學變化產生他的第二十四種人格，被丹尼斯和帕翠莎稱為「野獸」；其一直被鎖入他的頭腦深處並等待釋出。
3-凱西通過套話從天真的海德維裏得知，丹尼斯綁架她們過來，是為了將她們當作貢品奉獻給即將到來的野獸。克萊兒和瑪西亞先後靠欺騙凱文來趁機逃脫，但都因失敗而被丹尼斯抓回，被單獨監禁在黑暗房間裏。幾天下來，凱文持續去見佛萊徹醫生，而佛萊徹通過和凱文的會談，推測丹尼斯已經成為凱文的主體人格，而通過聆聽凱文講述的一些關於女孩們的事情後，佛萊徹懷疑他和三名女孩的綁架案有關。另一方面，凱西一直試圖和海德維打好關係，誘使他帶自己去他的私人房間，而當海德維向凱西展示他所講的窗戶時，凱西卻發現所謂的「窗戶」其實只是一張畫。但凱西還是想辦法從海德維身上取得一個對講機，當她試圖對另一邊的人求救時，卻再度被佔據身體的丹尼斯關回去。
4-幾天後的晚上，放不下心的佛萊徹醫生來到凱文的家，聆聽著凱文講述野獸人格一事，佛萊徹愈想愈不對勁，假裝借用洗手間而發現被囚禁的克萊兒時，還沒來得及救她就被丹尼斯迷暈。不久後，野獸人格終於被釋放出來並佔據凱文的身體，使凱文全身都獲得超人類的速度和力量。佛萊徹想到對付凱文的方法而在一張餐巾上寫下凱文的本名，野獸回來後緊緊環抱佛萊徹醫生，壓碎骨頭與內臟而殺死了她，隨後並殺死克萊兒和瑪西亞而開始進食她們。同一時間，凱西逃出房間後，於凱文的私人電腦上觀看他為自己的二十三種人格的分別自錄像。隨後，她在廚房找到佛萊徹的屍體時看到凱文的名字。發狂的「野獸」在凱西喊出凱文的名字後恢復本體人格，凱文意識到自己兩年來都被其他人格佔據，便要求凱西到上方置物櫃裏取出散彈槍把他殺死。
5-凱文的其他人格瞬間將凱文再次排除出去，而野獸再次回歸並開始追殺凱西。凱西腿部被咬傷後拿到散彈槍，對他射中幾槍卻沒有造成多大傷害，最後只好將自己鎖進一個牢籠裏，將野獸鎖在外面。然而，野獸剛要扒開籠子攻擊時，突然注意到凱西身上的多處舊傷痕，當中還包括靠自殘來試圖自殺的痕跡；這源於凱西童年起自從父親不幸去世後，多年下來經受她叔叔的多次性侵。目睹此狀的野獸感覺到和牠一樣受過「創傷」的人則是「心靈純淨」，決定饒過凱西一命而從現場消失。
6-凱西被一名走進地下室的工作人員找到後獲救，離開地下道後得知她上方是費城動物園，而凱文曾經也是那裡的管理員。警察趕到現場後搜到三具屍體，也找到凱文的私人物品，凱西包紮好傷勢後被警察詢問是否要聯絡她叔叔，而她遲遲沒有回答。逃亡至某處的凱文開始靠丹尼斯、帕翠莎和海德維三個人格重新整理思緒，三個人格開始敬佩野獸的實力而決定以此來改變世界。凱文的案例馬上被新聞媒體大做文章廣為報導，將其稱呼為「邪軍」（The Horde）；而一家餐廳的客人們從凱文的例子中，想起十五年前有一名和他極為相似的罪犯。當時坐在那群客人旁邊的大衛·鄧恩，提示她們那名罪犯名叫「玻璃先生」。
#解離性身分疾患 依照 DSM 5 診斷標準
解離性身分疾患 (Dissociative Identity Disorder, DID) 根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5) 的診斷標準包括以下幾項：
1. 身份的分離：個體的身份存在兩個或更多不同的身份狀態，每個身份有其獨特的思維、感受、行為模式。這些身份狀態可能會經常替換，並且每個身份狀態都有自己獨特的記憶和行為。
2. 記憶空白：患者對重要的個人信息出現遺忘現象，這種遺忘程度超過正常的遺忘範圍。例如，無法回憶起某一特定時間段內的事件、行為或個人信息。
3. 症狀引起的困擾或功能受損：這些症狀會給個人的社會、職業或其他重要功能領域帶來顯著的困擾或功能障礙。
4. 症狀不是文化或宗教習俗的一部分：這些現象不應該被解釋為某些廣泛接受的文化或宗教習俗的一部分。例如，不應該將症狀歸因於某些文化中普遍存在的宗教儀式或信仰。
5. 症狀不是物質或其他疾病的直接生理效應：這些症狀不應該是物質（例如，酒精或藥物）的直接生理效應或其他醫學狀況（如複雜部分性癲癇）的結果。
=詳細解釋
1. 身份的分離
DID 的核心特徵是存在兩個或更多的身份狀態，每個身份都有自己的記憶、行為和個性特徵。患者可能會報告感覺自己像是被其他身份控制，或者無法控制自己的行為。這些不同的身份可能會在特定的情境或壓力下出現或交替。
2. 記憶空白
患者可能無法記住特定時段內的事件，例如某些身份的行為、言語或經歷。這些記憶空白往往會給患者帶來困擾，並可能影響他們的日常生活和工作。
3. 症狀引起的困擾或功能受損
DID 患者通常會因為症狀而感到困擾，這可能會影響他們的社會關係、職業表現或其他重要的生活領域。這些困擾和功能受損是診斷的關鍵因素之一。
4. 症狀不是文化或宗教習俗的一部分
在診斷 DID 時，需要排除症狀是由於文化或宗教習俗引起的可能性。例如，在某些文化中，可能存在多神崇拜或靈魂附體的信仰，但這些不應被誤診為 DID。
5. 症狀不是物質或其他疾病的直接生理效應
需要確保症狀不是由於物質濫用（如酒精或毒品）或其他醫學狀況（如癲癇）的直接生理效應。這一點有助於排除其他可能的診斷。
=診斷過程
臨床醫師會通過詳細的病史詢問、臨床訪談以及可能的心理評估工具來確定患者是否符合 DSM-5 的診斷標準。診斷 DID 需要仔細排除其他可能的診斷，例如邊緣性人格障礙、精神分裂症、創傷後壓力症候群等。
=治療方法
DID 的治療通常包括心理治療，旨在整合分離的身份狀態，增強個體對自身和過去創傷經歷的理解。治療可能包括認知行為治療 (CBT)、辯證行為療法 (DBT) 和眼動去敏再處理 (EMDR) 等方法。藥物治療主要用於管理共病的症狀，如焦慮和憂鬱。
DID 是一種複雜且常被誤解的心理疾病，需要專業的診斷和治療。如果你有相關問題或疑慮，建議尋求專業心理健康從業人員的幫助。
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