CASE 案例 戒酒失敗 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
http://www.yang1963.com.tw/ 【
https://www.facebook.com/
https://panel.pixnet.cc/#/
https://www.tiktok.com/@
https://www.tiktok.com/@
https://www.tiktok.com/search?
男性個案 離婚 一兒一女 酗酒超過十年 有出現家庭暴力 會打太太和小孩
工作不順利 惡性循環 有經濟壓力 有肝膽 腸胃道 等多個系統疾病 因為喝酒 出現過 幻覺 妄想 瞻妄 曾經嘗試自行戒酒三次 都因為戒斷症狀 以及情緒不穩定 有壓力感 挫敗感 所以戒酒失敗 最後因為 肝癌去世
要兼顧生理 心理 環境 精神靈性 多面向 說明
ANSWER
根據近5年的研究和相關文獻，酒精依賴的戒斷和戒斷失敗的原因，以及由此導致的多重系統疾病和死亡，涉及生理、心理、環境和精神靈性多方面的因素。以下是從這些多面向探討酒精依賴的戒斷困難和失敗的原因。
1. 生理層面
酒精依賴會導致多個系統的損傷，包括肝膽系統、腸胃道系統以及神經系統。長期的酒精攝入會對肝臟造成嚴重的負擔，導致脂肪肝、肝硬化，最終發展為肝癌。酒精還會影響腸胃道，引起胃炎、胃潰瘍和胰腺炎等問題。這些生理疾病的痛苦會使人更難以戒酒，因為酒精成為一種暫時緩解症狀的手段。
此外，酒精戒斷綜合症候群（Alcohol Withdrawal Syndrome, AWS）是一個非常困難的生理過程。當個體長期依賴酒精時，其大腦中的神經傳導物質平衡已被破壞，尤其是抑制性神經遞質（如GABA）的作用減弱，而興奮性神經遞質（如谷氨酸）的作用增強。一旦停止酒精攝入，這種失衡會導致一系列嚴重的生理症狀，包括焦慮、震顫、出汗、心悸，嚴重的甚至會出現癲癇發作或瞻妄狀態（Delirium Tremens, DTs）。這些生理戒斷症狀往往會使患者感到極度不適和恐懼，增加再次飲酒的動機。
2. 心理層面
酒精依賴患者常伴隨著一系列心理問題，如焦慮症、憂鬱症、創傷後壓力障礙（PTSD）等。這些心理問題往往是酒精依賴的重要原因，也是戒酒困難的主要因素。酒精對於一些人來說是一種自我藥療（self-medication）的方式，用於緩解內心的痛苦和壓力。因此，當他們嘗試戒酒時，會感到情緒的不穩定，甚至加重憂鬱和焦慮的症狀，進一步增強了酒精依賴的行為模式。
戒酒過程中，因戒斷症狀而導致的情緒波動（如焦慮、憤怒、沮喪）會使個體更加脆弱，難以應對生活中的壓力和挑戰。此外，戒酒失敗後的自責和挫敗感也會導致一種惡性循環，令患者更難再嘗試戒酒。這種反復的戒酒失敗可能會使患者感到無助和絕望，最終選擇放棄戒酒。
3. 環境層面
環境因素在酒精依賴和戒斷過程中扮演著重要角色。支持系統的缺乏，如缺乏家人和朋友的理解和支持，會使戒酒變得更加困難。一些患者可能生活在一個高壓的環境中，比如工作壓力大、人際關係緊張，這些環境壓力會增加飲酒的慾望。
同時，社會文化環境也會影響酒精依賴的形成和維持。在某些文化中，飲酒被視為社交活動的一部分，而戒酒則被認為是異類行為或懦弱的表現。這種文化背景會使戒酒者面臨更大的壓力和孤立感。
此
外，經濟壓力也是一個重要的環境因素。許多酒精依賴患者因長期飲酒導致的健康問題需要花費大量金錢來治療，經濟負擔進一步加劇了其心理壓力。經濟困境還可能使患者無法獲得足夠的醫療和心理支持，使得戒酒之路更加艱難。
4. 精神靈性層面
精神靈性層面對於一些酒精依賴患者來說，具有重要意義。一些研究表明，具有較高精神靈性層次的人群在面對戒酒挑戰時，能夠更好地應對壓力和情緒波動。靈性信仰和實踐，如禱告、冥想、參與宗教活動等，能夠提供內心的平靜和支持，有助於增強個體的內在力量和毅力。然而，缺乏這種精神支柱的人更容易感到孤立無助，尤其是在面對戒酒的艱難過程時。
對於一些人來說，飲酒行為本身可能具有精神層面的意義，例如成為一種應對生活無意義感的手段。這種情況下，戒酒不僅僅是戒掉一種生理依賴，更是面對生活意義和人生目標的重新建構。一旦缺乏這種精神或信仰上的支撐，患者容易陷入絕望，認為自己無法改變現狀，從而放棄戒酒。
5. 戒酒支持和干預措施的挑戰
雖然戒酒支持和干預措施是幫助患者戒斷酒精的重要手段，但其有效性取決於多種因素。首先，不同患者的生理和心理狀況不同，需要個性化的干預計劃。一般而言，生理戒斷過程需要醫療監管和藥物支持，以緩解戒斷症狀，減少戒酒的痛苦。但是，這些藥物治療並不能解決患者的心理問題和生活壓力，這就需要心理治療和行為干預的介入。
心理治療，如認知行為療法（CBT）、動機增強療法（MET）和專念治療（MBT）等，已被證明對於戒酒有顯著效果。然而，這些療法的成功取決於患者的動機、治療師的專業水平以及治療資源的可獲得性。對於經濟條件較差或生活在醫療資源匱乏地區的患者來說，這些治療可能無法獲得或持續。
此外，持續的社會支持，如匿名戒酒者協會（AA）等團體，對於一些人來說是戒酒成功的關鍵。然而，並非所有患者都能從這些支持系統中受益，特別是那些缺乏社交能力或不願意公開分享個人問題的人。這些情況下，戒酒的挑戰性會更加凸顯。
6. 戒酒失敗的多因素綜合作用
綜合上述多個層面，酒精依賴的戒斷和戒斷失敗是多種因素綜合作用的結果。生理方面的戒斷症狀、心理方面的情緒波動和壓力、環境方面的支持系統缺乏以及經濟困境、精神靈性層面的信仰和意義缺失等，所有這些因素都可能交織在一起，使患者陷入戒酒的惡性循環。
特別是在戒酒過程中出現幻覺、妄想和瞻妄等精神症狀的患者，情況更加複雜。他們的戒斷過程不僅需要生理上的戒毒和藥物支持，更需要專業的精神科干預和持續的心理治療。這類患者通常有更高的戒酒失敗率，並且更容易遭遇嚴重的健康問題，例如肝癌等終末期疾病。
結論
戒酒是一個複雜且充滿挑戰的過程，涉及生理、心理、環境和精神靈性等多方面的因素。成功的戒酒需要一個綜合性的干預策略，包括醫療治療、心理支持、社會支持以及靈性的力量。對於那些多次嘗試戒酒失敗且健康狀況不佳的患者，及早的醫療干預和綜合支持顯得尤為重要。理解戒酒困難的多重原因，並提供個性化的治療方案和持續的支持，才能幫助更多的患者走出酒精依賴的陰影，獲得新的生活。
留言列表
