BRI比BMI更能反映出身體健康狀態 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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BMI BRI 泡芙身材 身體圓型指數
=BMI與BRI的比較及使用現狀
一、BMI與BRI的基本定義及計算方式
BMI（Body Mass Index，身體質量指數）是一種用來衡量體重與身高比例的指標，廣泛應用於健康篩檢及肥胖程度的判斷。其計算公式為：
BMI = 體重（公斤）/ 身高²（公尺）
例如，一個體重70公斤、身高1.75公尺的人，其BMI為：
BMI = 70 / (1.75)² = 22.86
=一般來說，BMI的指標會將成人分為以下幾個類別：
• BMI < 18.5：體重過輕
• BMI 18.5-24.9：正常範圍
• BMI 25.0-29.9：過重
• BMI 30.0 及以上：肥胖
然而，BMI並未考量人體脂肪分佈與身體組成（例如肌肉量），因此在判定個人健康狀況時存在一定的局限性。尤其是對於體重多來自肌肉或骨骼的人，如運動員，BMI可能無法準確反映其健康狀態。
=BRI（Body Roundness Index，身體圓度指數）
則是一種新興的身體圓型指標，用來更精確地評估個人的身體脂肪分佈及健康風險。其計算公式為：
BRI = 364.2－365.5 × √(1－[腰圍／2π] ²／[0.5 × 身高] ² )
BRI主要通過腰圍與身高之間的比例來估計身體的圓度，進而預測內臟脂肪含量、代謝健康狀況及心血管風險。
二、BMI的侷限性與不足之處
BMI雖然是目前最常見的身體質量指數，但其侷限性逐漸受到醫學界與營養學界的批評，原因包括以下幾個方面：
1. 無法區分脂肪與肌肉： BMI僅考量體重與身高之間的比例，無法反映人體脂肪與肌肉的比例。因此，擁有較高肌肉量的人，儘管健康狀況良好，但其BMI值可能高於正常範圍，甚至達到過重或肥胖的標準。
2. 忽略脂肪分佈位置： 體內脂肪的分佈位置對健康風險有著不同的影響。內臟脂肪（圍繞在器官周圍的脂肪）與皮下脂肪的健康風險差異顯著。BMI未考慮脂肪分佈的問題，無法判斷內臟脂肪對心血管疾病及糖尿病風險的影響。
3. 不適用於所有年齡與種族： BMI的判定標準多來自歐美國家數據，但不同年齡層及種族的身體組成和脂肪分佈存在差異。例如，亞洲人體脂肪含量普遍高於歐美人種，在相同BMI值下，可能會面臨更高的代謝風險。
4. 無法準確反映健康狀況： 有研究顯示，在相同的BMI範圍內，不同個體的代謝風險及疾病風險存在顯著差異。部分BMI範圍為正常值的人，依然可能患有高血壓、糖尿病等代謝疾病。
三、BRI的優勢與應用
BRI作為一種新興的身體圓型指數，具有以下幾個優勢：
1. 更精確的身體圓度評估： BRI利用腰圍與身高之間的比例來計算身體圓度，能夠反映出人體的形狀特徵，而不僅僅是重量與身高的比例。它能夠估計內臟脂肪含量，從而更好地預測心血管疾病及代謝疾病的風險。
2. 與健康風險更具相關性： 相較於BMI，BRI更能反映脂肪分佈與健康風險之間的關係。例如，高BRI值意味著較多的腹部脂肪，這與代謝疾病、心血管疾病風險有著更高的相關性。
3. 適用於不同年齡層與種族： BRI考量腰圍與身高比例，不受年齡與種族的影響。研究顯示，BRI在不同人群中的預測效果均優於BMI，能夠更全面地應用於全球性健康風險篩查。
4. 便於健康追蹤與管理： 由於BRI與腰圍密切相關，因此能夠在臨床上通過定期測量腰圍來追蹤患者健康狀況的變化，有助於早期發現健康風險並進行干預。
四、BMI與BRI對健康影響的研究與實證
1. BMI與健康風險的研究： 過去幾十年，BMI被廣泛用於健康風險的評估。然而，近年的研究顯示，BMI無法準確預測某些健康風險。例如，一項針對心血管疾病的研究表明，在相同的BMI範圍內，腰圍更大的人群心血管疾病風險顯著上升，而BMI無法反映出這種風險差異。
2. BRI的應用與實證研究： 多項研究指出，BRI在預測心血管疾病、糖尿病及代謝疾病風險方面，均優於BMI。例如，某項針對亞洲人群的研究發現，BRI與2型糖尿病的發病風險具有更強的相關性。此外，BRI能更準確地評估肥胖的健康風險，有助於臨床醫生進行早期干預與治療。
3. 身體圓度與內臟脂肪的關聯性： BRI主要通過腰圍與身高的比例來判定人體的圓度特徵，而腰圍被認為是內臟脂肪的最佳指標之一。內臟脂肪的增加與高血壓、糖尿病、心血管疾病等風險顯著相關。BRI的提出，能夠更有效地判斷這些疾病的風險。
五、泡芙身材與健康風險
「泡芙身材」是一個形象化的描述，主要指身體的圓潤程度較高，脂肪集中在腹部，導致腰圍明顯大於臀圍的體型特徵。這種體型被認為與高健康風險密切相關，具體原因如下：
1. 腹部脂肪的危害： 腹部脂肪的堆積，特別是內臟脂肪的增加，會增加人體患上代謝疾病（如糖尿病）及心血管疾病的風險。內臟脂肪會釋放大量促炎性細胞因子及脂肪酸，進一步誘發胰島素抵抗及脂質異常。
2. 脂肪分佈與健康風險的關聯： 泡芙身材通常表現為腰圍與臀圍比值較高，而腰臀比值與BRI相似，都能反映脂肪分佈與健康風險之間的密切關係。研究顯示，腰臀比值升高與心血管疾病風險之間存在顯著相關性，而BRI在判斷這種風險時能夠提供更精確的估計。
3. 泡芙身材與生活型態疾病： 泡芙身材的人群更容易患上高血壓、高血脂及脂肪肝等疾病，這與其內臟脂肪含量較高有關。因此，BRI能更準確地幫助臨床醫生及個人監測這類人群的健康風險，並制定相應的干預策略。
六、BMI與BRI在臨床與日常健康管理中的應用策略
1. BMI的篩檢與局限性補充： 由於BMI計算簡便、成本低廉，依然是健康篩檢的重要工具。然而，在BMI判定健康風險的同時，應輔以腰圍、腰臀比等指標，來更全面地評估個人健康狀況。
2. BRI在健康風險篩查中的應用： BRI能更精確地反映脂肪分佈與健康風險，在臨床上可用於肥胖症、糖尿病及心血管疾病的早期風險評估。此外，BRI能幫助臨床醫生及個人追蹤健康狀況變化，作為日常健康管理的重要工具。
3. 個人健康管理建議： 在日常生活中，除了監測體重與BMI外，還應關注腰圍、腰臀比值及BRI的變化。保持規律運動、健康飲食及控制體脂含量，是降低BRI、維持健康的重要策略。
七、結論與未來展望
BMI作為一種傳統的身體質量指數，雖然依然具有其應用價值，但其侷限性逐漸受到學界及臨床醫學的質疑。BRI作為一種新興的身體圓度指數，能更精確地反映脂肪分佈與健康風險之間的關聯，有望成為未來健康風險評估的重要工具。
未來，隨著對身體組成及健康風險研究的深入，更多精確、科學的指標可能會被提出。BMI與BRI等指標應相輔相成，結合其他身體組成指標，如體脂率、腰臀比等，為個人及臨床醫生提供更全面的健康風險評估及干預策略。通過多維度的指標監測，有望更有效地提高全民健康水平，並減少生活型態疾病的發生率。
BMI計算公式：
體重／身高²
(注意：以公斤和公尺為單位)
BRI計算公式：
364.2－365.5 × √(1－[腰圍／2π] ²／[0.5 × 身高] ² )
(注意：以公分和公尺為單位)
= BMI受質疑 身體圓度指數「BRI」更精準
=還用BMI測肥胖？身體圓度指數BRI跟健康更相關，身體怎樣才算圓？
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