ADHD SLEEP APNEA24110 CHAT注意力缺損過動症與睡眠呼吸中止症 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@主要標題：注意力缺損過動症與睡眠呼吸中止症的關聯與影響——兒童健康不可忽視的警訊
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#引言：孩子的「躁動不安」可能不只是過動
不少家長會注意到，孩子似乎總是躁動不安，注意力無法集中，甚至課業跟不上同儕。許多人會將這些行為歸咎於注意力缺損過動症（ADHD），但您是否知道，這些症狀背後可能隱藏著另一個健康問題——睡眠呼吸中止症。此症常常被忽視，卻對兒童的生理和心理發展產生深遠影響。
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#什麼是睡眠呼吸中止症？為什麼會發生？
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），顧名思義，就是在睡眠中發生的呼吸暫停現象。正常情況下，氣流經由鼻子、喉嚨、氣管到達肺部。然而，當小孩睡覺時，上呼吸道因肌肉放鬆而塌陷，氣流受阻，形成「阻塞性睡眠呼吸中止症」（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。這導致呼吸暫停、血氧濃度下降，並讓孩子在睡夢中驚醒或無法進入深層睡眠。
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#睡眠呼吸中止症的主要原因
1. 鼻過敏與鼻黏膜肥厚：過敏會導致鼻黏膜發炎，使鼻腔阻塞。
2. 扁桃腺與腺樣體肥大：常見於年幼孩童，這兩者腫大會壓迫呼吸道。
3. 肥胖：肥胖會增加呼吸道周圍的脂肪堆積，壓迫氣道。
4. 顱顏結構異常：如下巴內縮，導致呼吸道狹窄。
5. 肌肉功能弱化：現代精緻飲食讓口腔肌肉缺乏鍛鍊，影響顎骨發育，間接影響呼吸道。
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#睡眠呼吸中止症的危險信號
孩子若出現以下症狀時，應該高度懷疑睡眠呼吸中止症的可能性：
• 睡眠時頻繁打呼，或伴有呼吸聲突然中斷、喘息。
• 白天無法集中注意力，常常感到疲倦。
• 行為異常，情緒波動大，甚至出現攻擊性行為。
• 夜尿、夢遊、磨牙、夜間磨牙、異常睡姿等。
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#睡眠呼吸中止症對孩子的廣泛影響
1. 學業表現與注意力問題
睡眠品質差的孩子白天往往無法集中注意力，容易出現注意力缺損過動症（ADHD）的症狀。實際上，研究顯示，約有25%-30%的過動症兒童同時存在睡眠呼吸中止症。
2. 情緒與社交發展的影響
缺乏高質量睡眠讓孩子更易出現情緒波動，如焦慮、憂鬱等情緒問題，並進而影響其社交能力，容易被同儕排擠。
3. 生長發育延遲
深層睡眠階段會分泌生長激素，若深層睡眠頻繁中斷，生長激素分泌不足，孩子身高、體重發育將受影響。
4. 肥胖風險增加
睡眠不足會影響食慾調節，導致白天飲食不規律，從而增加肥胖的風險。
5. 夜尿與夢遊問題
睡眠呼吸中止會影響體內抗利尿激素的分泌，導致夜尿問題。此外，睡眠質量不佳容易讓孩子夢遊、說夢話。
6. 心血管系統的風險
夜間反覆的呼吸中止會讓心臟承受更大壓力，增加高血壓、心律不整等心血管問題的風險。
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#具體案例分析：小明的成長困境
小明是一位8歲男孩，從小上課無法專心，常常被老師評為「愛搞小動作」，情緒不穩、時常發脾氣。父母擔心他的過動行為，帶他去看醫生，初診為注意力缺損過動症。然而，後來在醫生建議下，進行睡眠檢查，才發現小明有嚴重的睡眠呼吸中止症。隨後，耳鼻喉科醫生對小明進行扁桃腺切除術後，小明的過動症狀得到了顯著改善，學業成績也有所提升。
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#治療方式與預防策略
1. 藥物治療：針對過敏性鼻炎的孩子，可以使用類固醇鼻噴劑來減輕鼻腔阻塞。
2. 手術治療：對於扁桃腺或腺樣體肥大的孩子，可考慮手術切除，改善氣道通暢。
3. 正壓呼吸器：如不適合手術或術後效果不佳的孩子，可以佩戴正壓呼吸器（CPAP），確保睡眠時呼吸順暢。
4. 減重計畫：肥胖孩子應建立健康的飲食和運動習慣，減輕氣道壓力。
5. 齒顎矯正：成長中孩子可透過齒顎矯正改善顎骨發育，增強呼吸道空間。
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#睡眠呼吸中止症與ADHD的交互影響
睡眠不足會加劇ADHD的症狀，兩者之間相輔相成，使得孩子在學習、情緒管理方面面臨更大挑戰。睡眠呼吸中止症的早期診斷與治療，不僅能改善孩子的睡眠品質，也能在一定程度上減輕ADHD的行為表現，讓孩子更能專注於學習與成長。
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#家長如何及早發現與管理？
家長可以密切觀察孩子的睡眠習慣，如打呼、睡姿、夜間異常行為等。此外，建立良好的睡眠衛生習慣，保持固定的睡眠時間，避免過度使用電子產品，都有助於改善孩子的睡眠質量。
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#結語：提高睡眠品質，保障孩子的健康成長
睡眠對兒童的發育至關重要。當家長發現孩子在學習和行為上出現問題時，應注意是否存在睡眠呼吸中止的可能，及早進行醫學檢查和干預，這樣不僅能改善孩子的健康狀況，還能為其成長和學習鋪平道路。
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