癌症病患越來越多 務實協助癌症患者 好好走過悲傷五階段！
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教師
癌症人口逐年增加，依據最新衛生福利部110年癌症登記報告，新發生癌症人數為12萬1762人，發生率是每十萬人口520.0人。目前醫療雖然可以協助控制讓癌症成為一種「慢性病」，每年仍有至少5萬人因癌症死亡。
罹患癌症的過程，從疑似、確診、治療、病況好好壞壞的變化、終於惡化到病故等，每一位病患經歷不同；所謂生理心理會互相影響，癌症很容易讓病患產生情緒障礙以及負面思考等，可以尋求精神醫療團隊協助（包含醫師、護理師、心理師、社工師、職能治療師），不僅可以幫助理解疾病，也能在罹病的路途中獲得協助。
#得知癌症後共病憂鬱症機率高
跟據許多國內外的臨床研究都顯示：罹患癌症的個案，至少20％也會患上嚴重憂鬱症，務必要同時接受治療，否則會變成惡性循環，讓身體與精神都像螺旋狀向下沉淪，應該都不是病患或是親友所樂見的。
從心理學來看，無論是罹患癌症或者是其他重大傷病，當面對疾病時候，個案大多會經歷生死學大師Kubler-Ross所提的悲傷的五個階段（The Five Stages of Grief），
1.否認/隔離(Denial & Isolation)
通常接受到悲傷、災難性事件的資訊時，我們會先否認事情的發生，把自己隔離起來。這其實是一種防衛機制，我們寧願選擇性地把這些事實藏起來，也不要面對殘酷的事實。
- 「不可能吧!他昨天才跟我吃飯的啊!?」
- 「少開玩笑了，這不是真的」
- 「老天爺啊!不可能發生這樣的事情吧?」
- 「這不可能發生在我身上，一定是搞錯什麼了」
2.憤怒(Anger)
當我們無法再欺騙自己，從「否認」走出來時，痛苦所造成的衝擊太大，所以會將內心的挫折投射到他人身上，有時也會投射到自己。接著我們可能會開始怨天尤人，怪天怪地怪別人，甚至對自己生氣。
- 「都是我的錯，要是昨天陪著他，他就不會自殺了!」
- 「為什麼發生在我身上啊?老天爺這太不公平了吧?」
- 「為什麼你不伸手幫助他!!都是你害的」
3.討價還價(Bargaining)
當「憤怒」過後，我們的想法可能有些改變，努力讓結果不那麼壞，有時也會跟上天祈求(討價還價)，讓壞結果不要那麼快到來。
- 「如果當初早點就醫我還可以活個幾年啊…」
- 「拜託讓我活到孩子結婚成家好嗎?」
- 「你如果當初少抽點菸就不會這樣了啊…」
- 「只要他能醒來，我什麼都願意做」
4.沮喪(Depression)
在這個階段我們體會到失去的事實，了解到「討價還價」也沒有用了，所以痛苦再次地來襲，而且這次是扎扎實實地打在心上，沒有理由可以逃避了。這時的我們變得脆弱、消極，所以要非常小心，很多人可能因為走不出，而選擇結束生命。
- 「反正也活不到幾年了，乾脆現在了結吧!」
- 「他真的離我而去了，沒有他我也不想活了…」
- 「哎呀我還管這些幹嘛，反正就要死了…」
5.接受(Acceptance)
這個階段的我們變得冷靜、走出「沮喪」，體悟人生無常，並不需要一直把自己困在悲傷。我們學會放下、重建生活，準備開啟一段新的人生旅程。
#傾聽、陪伴、認識疾病，能夠降低恐懼
「越認識疾病，越能幫助減少恐懼」！精神醫療團隊的陪伴，從生理、心理、環境、靈性多元化層面介入協助，可以從面對疾病的心理壓力，到協助患者以及家屬認識腫瘤病程的發展，患者也能從訴說面對疾病的種種不安或者是擔心，找尋到面對疾病的方式，讓治療之路走得相對穩健，也助於改善疾病。
如果個案不願意與他人訴說面對疾病的過程，親友也可以在旁陪伴，但陪伴的過程中，千萬別「說太多」，例如給太多偏方等，好好傾聽才是最好的陪伴。治療過程中，親友可以幫忙多了解疾病，但不是對抗醫囑，而是與醫療團隊間找到最適合的醫療方針，才是最理想的方式。
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