新知識與見聞：踏入長照設 施宛如賭場 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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日本65歲以上高齡人口接近3成，進入了所謂超高齡化社會，因此長照制度設施也變得很重要。不過許多年長者抗拒進入長照設施，因此就有業者打造類似賭場的日照中心，以純娛樂不賭博的方式讓年長者打麻將、玩小鋼珠等活動，一方面刺激大腦思考，一方面也能結交朋友，讓不少長輩的接受度提高。
「以賭養命，活化身心？」日本因應超高齡化社會的到來，各種深入社區的長照、日照中心，已成為地區老年人口的常用設施。近年來有民間業者設立了「賭場型日照中心」，將照護老人的場所改造成拉斯維加斯般的豪華設施，還提供撲克牌、麻將、小鋼珠等各類博弈遊戲。這種新型日照中心引發日本社會的熱烈話題，讓老人賭博算是一種養生嗎？會不會有成癮的疑慮？
日本最早以賭場為主題的日照中心，是「LAS VEGAS」介護設施，從2013年底創立的日間照護中心Day Service Las Vegas，主打「沉浸式賭場」，引入各式賭博遊戲，包括麻將、百家樂、柏青哥、德州撲克等。員工制服比照賭城，也要上桌當荷官發牌。目前在日本全國已有23間機構。不僅設施名稱直接以世界知名賭場拉斯維加斯為名，從接送老人的黑色廂型車、機構裡的長照人員、到內裝設施環境，也全部都是「賭場風格」。從設施外觀來看可能看不出特別的差異，但黑底黃字的招牌格外顯眼，進去設施後映入眼簾的，不是平常老人長照中心傳統印象的寧靜祥和，而是在各種機械音效、洗牌以及歡騰的人聲裡，看到老人們有的打小鋼珠，有的圍成一圈打麻將，有的坐在牌桌前等荷官發牌。
「博弈」就是這間日照中心主打的特色，如果沒有特別說明的話，設施裡的景象恐怕對任何人來說，無疑就是賭博遊藝場。LAS VEGAS 從社長到設施機構的長照人員，都會穿著像荷官一樣的制服，讓環境更有沉浸感；社長森薰的理念是透過博弈遊戲的方式，讓高齡者可以活化腦力、增進與他人的互動溝通，也能藉由遊戲的成就感來增進正面情緒。
2026年，台灣將迎來「超高齡社會」，65歲以上人口占比逾20％，如何安心養老，已成為台灣的迫切課題。當台灣才剛開始招募大學生擔任長照中心志工，陪長者「打麻將」，日本的高齡照護機構早已更進一步，針對長者的興趣與意願，推出「娛樂型」日間照護中心。 遊戲中並非使用真錢，而是該機構自創的代幣「Vegas幣」（ベガス），僅限在養老院的牌桌上使用，無法兌換成其他有價商品與服務。因為沒有涉及金錢流通，嚴格說來並非賭博，但仍立刻在日本社會掀起熱議，不只因為賭博違法，大眾也擔憂老人可能沉迷、甚至上癮。
力抗輿論壓力，Day Service Las Vegas每開一間分店，就開放參觀、大力宣傳，公開實際的照護成效。光是接受三個月的照護，就足以讓近93％的老人「更快樂」，77％感覺「更有活力」，也有73％長者覺得對話頻率較以前增加。若接受超過兩年的長期照護，逾80％身心機能的評分上升。
Day Service Las Vegas接受《遠見》訪問時指出，早在2015年，調查超過5000名接受照護長者，未出現成癮案例，截至2023年最新數據，也沒發現任何上癮狀況。Day Service Las Vegas至今已開設21間分店，範圍遍及東京、埼玉縣、靜岡縣與愛知縣，可謂成功扭轉形象。
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#參考文獻
1-https://globalnewstv.com.tw/202405/219146/踏入長照設施宛如賭場？打麻將.小鋼珠 日長者有好理由
2-https://global.udn.com/global_vision/story/8662/7189849賭博養生錄：日本「賭場型日照中心」老人介護新未來？
3- https://www.gvm.com.tw/article/109647 日本顛覆長照想像，爺奶上養老院竟然還能「賭一把」？
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