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Q問題2.（楊聰財）醫生也會焦慮嗎？又是怎麼看待＜焦慮＞這件事？ 【楊聰財專欄】 楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案 -美國杜蘭大學公共衛生醫學博士 -哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修 -新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員 -行政院院部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問 -楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長 -專業社會心理學教授 -臨床教授 楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案 -美國杜蘭大學公共衛生醫學博士 -哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修 -新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員 -敦安基金會執行長 http://www.yang1963.com.tw/ 【楊聰財醫生心理衛教中心】 https://www.facebook.com/profile.php?id=100003256924385 |
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=A答案=Q2
醫生也會焦慮嗎？他們如何看待「焦慮」？
一、醫生的焦慮現象 醫生作為高壓工作者，焦慮是一種常見且不可忽視的心理狀態。醫療環境中的長時間工作、高度責任感、患者生命攸關的壓力，都讓醫生容易產生焦慮情緒。研究顯示，醫生的焦慮和憂鬱比一般人更為常見，尤其是在住院醫師或高風險科別（如急診、外科、精神科）的醫師群體中。
常見的焦慮來源包括： 1. 患者的病情變化：患者的生命安全取決於醫生的判斷，任何決策失誤都可能導致嚴重後果。 2. 醫療糾紛與法律壓力：醫療訴訟與病人家屬的壓力讓醫生無時無刻不處於防備狀態。 3. 工作負荷與輪班壓力：長時間輪班、不規律的作息，使醫生難以調適心理狀態。 4. 高期望與自我要求：醫生通常擁有高度自我要求，害怕犯錯，導致過度焦慮。 根據美國醫學會（AMA）與世界衛生組織（WHO）研究，醫生群體的焦慮症比例可達 25-30%，高於一般人群的 18-20%。此外，醫學生與住院醫師的焦慮與憂鬱比率更高，有時甚至超過 50%。
二、焦慮 vs. 憂鬱：兩者的異同與危險性 醫生在臨床上區分焦慮與憂鬱，因為兩者雖有關聯，但仍存在關鍵差異：
從醫學角度來看，焦慮短期內會讓人過度緊張，但仍保有行動力；而憂鬱則會讓人失去對生活的興趣，甚至可能導致自殺風險。因此，醫生會特別關注焦慮是否轉變為焦慮症，甚至演變為憂鬱症。
三、案例分享：焦慮的醫生與他的轉變 案例背景 陳醫師（化名）是一名 35 歲的內科醫師，畢業於頂尖醫學院，從住院醫師時期開始就對自己要求極高。他每天工作超過 12 小時，輪值夜班，時常擔心患者病情，甚至下班後還會回醫院查看病歷。他的焦慮日益加重，出現 失眠、心悸、胃痛、腦中無法停下思考，甚至開始懷疑自己是否適合當醫生。 診斷與干預 1. 自我察覺與求助： 陳醫師因長期焦慮導致睡眠障礙，最終在同事的建議下，尋求心理治療。心理師發現他有 廣泛性焦慮症（GAD） 的症狀，並建議他進行 認知行為療法（CBT），以及放鬆訓練。 2. 改變思維方式： o 學習區分「可控與不可控」的事情，例如他無法完全控制患者的病情，但可以盡力提供最好的治療。 o 減少「災難性思考」，例如不再過度擔心萬一病人病情惡化就等於醫療失敗。 o 記錄焦慮事件，並在 CBT 訓練下學會「現實檢測」（Reality Testing）。 3. 生理層面調適： o 採取 規律運動（如慢跑、瑜珈），以降低交感神經活性。 o 透過 呼吸訓練 來調整心率與緊張感。 o 醫學專家亦建議短期使用 低劑量抗焦慮藥物（如選擇性血清素回收抑制劑 SSRIs），但未過度依賴藥物。 結果與成長 陳醫師在 6 個月的心理治療後，焦慮情緒大幅下降，並學會與壓力共處。他仍然是一位負責任的醫生，但學會了放慢腳步，接受自己的極限，甚至開始推廣醫界的 「心理健康」意識，鼓勵同事們在焦慮時尋求幫助。
四、醫生如何看待焦慮？ 許多醫生在經歷焦慮後，對這種情緒的理解更為深刻。他們的觀點包括：
1. 焦慮並非壞事，但需適度管理： o 適量的焦慮能夠提升警覺性，確保醫療決策的謹慎性。 o 但長期焦慮會影響睡眠、專注力，甚至降低醫療品質，須學習調適。
2. 與焦慮共存，而非消滅焦慮： o 「消除焦慮」是不切實際的，因為焦慮是人類天生的防禦機制。 o 重點是學會「如何與焦慮共處」，讓焦慮變成推動自己的動力，而非壓垮自己的負擔。
3. 焦慮需要被正視，而非壓抑： o 許多醫生因為擔心「醫者不自醫」的刻板印象，選擇壓抑自己的焦慮。 o 但當焦慮影響到生活與工作時，勇敢求助心理專業並不是弱點，而是「對自己與患者負責」的表現。
4. 醫界應建立更健康的工作文化： o 現今醫療體系應該更加重視醫生的心理健康，提供壓力管理課程與心理諮詢。 o 許多國家已經開始推動「醫生心理健康計畫」，讓醫護人員能在高壓環境下維持良好的身心狀態。 ________________________________________
五、總結：焦慮是醫生的挑戰，也是成長的契機 醫生與焦慮共存，是醫學職業中的一部分，但這並不意味著焦慮應該被忽視或壓抑。透過適當的心理調適、專業支持，以及培養健康的生活習慣，醫生可以將焦慮轉化為提升專業能力的動力。 焦慮本身不可怕，重要的是我們如何面對它，並從中學會與自己更好地相處。 |
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