聰財 楊的部落格

=Q問題1=

1. 老人孩子氣？ 其實是生病了 產生憂鬱症：

主播蕭XX的媽媽、一直覺得自己走路不穩，多科醫師找不出問題，一直找自己女兒麻煩，值到進入身心科才知道，其時媽媽有「憂鬱」跟「焦慮」症

聽說身體化症狀，「這裡痛、那裡痛」，其實也常常是老年憂鬱的症狀嗎？

=解釋何謂身體化症狀，在老年人更常見

=用常見例子說明：找遍內科、骨科、神經科都查不出問題，但其實是情緒疾病在反映

=點出：身心症狀會「偽裝」，更要警覺

=A回答1=

以下是針對問題做說明與整理，從解釋「身體化症狀」開始，並特別針對老年族群做說明，最後強調為什麼要特別警覺這類「偽裝」症狀：

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🌧️ 老人孩子氣？其實可能是憂鬱在「裝病」——談身體化症狀與老年憂鬱

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❓什麼是「身體化症狀」？

「身體化症狀」（somatic symptoms）是指身體出現各種不適、疼痛或功能異常，但醫學檢查卻找不到明確的器質性病因。簡單來說，就是身體在叫痛，但不是生理出了問題，而是情緒在求救。

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👵為什麼老年人更容易出現「身體化症狀」？

1.  老年人情緒表達方式改變：許多長輩從小被教導「要忍耐、不要說心事」，因此即使感到焦慮、憂鬱，也不會直接表達情緒，反而會以「身體不舒服」來反映內在狀況。

2.  對心理疾病的汙名化：許多長輩不願承認自己「心情不好」、「可能是精神科的問題」，覺得那是「神經病」，只願意掛內科、骨科。

3.  與年齡相關的多病共存現象：長者常有慢性病，身體不適本來就多，很容易忽略這些不適其實是情緒問題。

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🏥常見的「身體化症狀」範例

1.  走路不穩、常跌倒：如同新聞中主播蕭XX的母親，走路不穩，看遍神經科、骨科、復健科都說沒問題，甚至以為是帕金森氏症，結果進入身心科，才發現是焦慮造成的肌肉緊繃、平衡感失調。

2.  全身痠痛、關節痛：經常喊「這裡痛、那裡痛」，吃再多止痛藥也沒用，甚至被誤診為纖維肌痛症或風濕，實際上可能是憂鬱症在作祟。

3.  腸胃不適、食慾不振：長期腹脹、便秘、噁心、吃不下，胃鏡腸鏡做了好幾輪沒問題，真正的原因其實是焦慮與壓力影響自律神經。

4.  胸悶、心悸、呼吸不順：常被當成心臟病或自律神經失調，但其實是驚恐發作或焦慮症的表現。

5.  記憶變差、無法專注：初期被誤以為是失智，其實是憂鬱症造成的注意力與認知下降。

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🚨為什麼身心症狀這麼「會偽裝」？

因為身體與情緒的系統本來就緊密相連。情緒壓力會影響大腦中負責情緒調節的區域（如杏仁核、前額葉），同時也會透過自律神經系統與內分泌系統，讓身體出現真實的症狀。

在老年人身上，這些反應更明顯、更容易被忽略。舉個比喻：情緒是電流，身體是燈泡，電流不穩時，燈泡閃爍，但你以為是燈壞了，卻沒想到是電壓出問題。

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⚠️警覺三個「假象」，避免錯過治療黃金期

1.  假象一：看起來像骨科問題，其實是心理問題

o   若肌肉無力、走路不穩、無明顯病因，需考慮情緒因素。

2.  假象二：看起來像心臟病，其實是焦慮症

o   突然心悸、冒汗、呼吸困難，但心電圖正常，小心是驚恐發作。

3.  假象三：看起來像失智，其實是憂鬱症

o   對生活無興趣、提不起勁、反應慢，但仍能正確回答問題，是所謂「假性失智」。

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❤️怎麼幫助家中長輩？

1.  傾聽與理解：先不要否定長輩的不適，耐心聽他們說完。

2.  適時陪同就診身心科：很多老人抗拒精神科，可用「情緒內科」這種說法降低他們防備。

3.  提供心理支持與陪伴：不是單靠藥物，而是讓他們有歸屬感、安全感。

4.  建立規律生活與運動習慣：幫助提升情緒穩定性。

5.  觀察行為變化：例如睡太多或太少、變得易怒、喜歡獨處，都是可能的警訊。

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🧠 結語：不是「孩子氣」，而是「情緒病」

當我們發現長輩常常抱怨身體這裡痛、那裡不舒服，看了好多科都找不到病因，不妨換個角度想想：他們是不是其實在「用身體說心事」？

身體化症狀是情緒在「偽裝」，尤其在老年族群更為常見。如果能早點意識到、早點就醫，就能避免延誤治療，讓長輩恢復生活品質，也讓家庭更和諧。