精神安定藥物抗精神病藥物之二
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#精神科長效針劑介紹
1、過去研究指出思覺失調症患者很難在一開始的治療後持續達到疾病穩定狀態，這類疾病常存在著復發的問題，導致疾病復發的主要原因為服藥順從性不佳，其次是面臨到生活壓力源或出現憂鬱心情時，第三則是合併藥物使用疾患(Olivares JM & Sermon J et al, 2013)，患者即使只有1-10天的中斷用藥，相較無中斷用藥患者仍增加了將近兩倍的再住院風險( Weiden PJ et al, 2004)。
2、第二代抗精神病藥物上市之後，對於病患的服藥順從性有明顯的提升，隨著長效針劑的問世，有越來越多人針對長效針劑進行相關研究，結果均指出相較於口服抗精神病藥物，長效針劑在病患疾病緩解、復防復發(Kishimoto T et al, 2014)及預後上( Dubois V et al, 2014)，均有顯著成效。
3、精神科長效針劑在多國治療指引皆建議使用於服藥順從性不佳的病患，長效針劑為間隔幾星期注射一次的藥物，可以讓思覺失調病患體內有基本穩定的血中濃度，病人不再需要每天記得規則服用藥物，只要定期與醫師約診，並接受診察評估就能使病患能得到良好的病況控制。
4、長效針劑包含第一代抗精神病藥長效針劑：復康注射液(FLUCAN)、易寧神注射液(BINISON)及福祿安持續性注射液(Fluaxol Depot)，第二代抗精神病藥長效針劑：維思通肌肉注射用懸液劑(Risperidal consta)、同為 Paliperidone Palmitate 的善思達持續性注射懸浮劑(Invega Sustenna)與善妥達持續性藥效肌肉注射懸浮劑(Invega Trinza)及安立復美達持續性藥效肌肉注射用懸浮劑(Abilify maintena)，依病患個別思覺失調症的疾病特性，可選擇不同長效針劑。
5、優點：
A=不需每天服用藥物 肌)
B=對服藥順從性差或是不服藥的病患，維持體內有一定濃度藥物
C=定期與醫師或醫療團隊見面討論病況變化
D=減少再復發及再入院機率與頻率
E=血中濃度較口服藥相對穩定，較可預測劑量與血中濃度的關係
6、缺點：
A=達到穩定血中濃度需要較長時間
B=調整劑量過程緩慢
C=可能發生注射部位疼痛
7、精神科的長效針劑抗精神病藥物主要是用於治療精神分裂症和相關疾病，提供病人更穩定的藥物血液濃度，避免因忘記服藥而導致的疾病復發。這些長效針劑藥物通常每幾周或每月注射一次，以下是幾種常見的長效針劑抗精神病藥物：
A=黎必利 (Risperidone)：黎必利長效針劑是一種常用的二代抗精神病藥物，用於治療精神分裂症等狀態。
B=森福朗 (Paliperidone)：森福朗長效針劑是黎必利的活性代謝物，同樣用於治療精神分裂症，有助於控制病人的精神病症狀。
C=奧氮平 (Olanzapine)：奧氮平長效針劑用於治療精神分裂症和躁狂發作，有助於控制情緒和行為。
D=艾力達 (Aripiprazole)：艾力達長效針劑用於治療精神分裂症和雙相情感障礙的躁狂發作，可以改善病人的思維、情緒和行為。
E=氟哌啶醇 (Fluphenazine)：氟哌啶醇是一種第一代抗精神病藥物，長效針劑形式用於治療精神分裂症，可以減少疾病的復發率。
F=草津通 (Haloperidol)：草津通長效針劑是一種第一代抗精神病藥物，用於治療各種精神病狀態，包括精神分裂症。
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