地震後不想說話 小心是創傷後壓力障礙PTSD
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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2024年4月3日台灣花蓮大地震，造成17人不幸喪生。受到天災人禍影響，雖然沒有受傷，但內心仍會出現焦慮的反應？要知道：遭逢重大災害者可能變得很緊張、失眠，甚至罹患急性壓力障礙（Acute Stress Disorder ，ASD），持續為三天至一個月；但是症狀如果持續一個月以上仍舊存在、而且干擾身心健康，則要懷疑是「創傷後壓力障礙」（Posttraumatic Stress Disorder ，PTSD）。
# DSM-55中的創傷後壓力障礙PTSD
創傷後壓力障礙在美國精神疾病診斷與統計準則手冊第五版中，是歸類在【創傷及壓力相關障礙症（Trauma and Stress Related Disorders）】。創傷後壓力障礙（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）是一種精神疾病，發生於經歷過極度創傷性的事件後。根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），PTSD的診斷標準包括以下幾個要素：
1. 創傷暴露：個體必須直接經歷、目睹、得知親近家庭成員或朋友經歷創傷事件，或在職業角色中反覆接觸創傷性事件的細節（如警察、急救人員等）。
2. 入侵症狀：個體會有不期而至的創傷回憶、夢魘、或感覺事件再次發生的幻覺或幻聽。這些入侵症狀可能引發強烈的情緒困擾或身體反應。
3. 避免症狀：個體會積極避免與創傷相關的思想、感覺或外部刺激（如人、地點、對話、活動、物體等）。
4. 負面認知和情緒變化：此類症狀包括對自己、他人或世界的持久負面信念；自我責任感的扭曲；持久的恐懼、恐怖、憤怒、罪惡感或羞恥感；對活動興趣的喪失；與他人疏遠；無法感受正面情緒。
5. 警覺和反應增強：這些症狀可能包括易怒或暴怒行為；魯莽或自毀行為；過度警覺；極度驚恐反應；集中注意力困難；或失眠。
6. 持續時間：以上症狀必須持續超過一個月。
7. 功能障礙：這些症狀必須導致在社會、職業或其他重要功能領域的顯著困擾或功能障礙。
8. 排除其他因素：這些症狀不能由藥物、酒精或其他物質的使用，或其他醫療病症引起。
#PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表
「PTSS-10創傷後壓力症候群自我檢測量表」10個問題：
●您有睡眠困難嗎？
●您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？
●您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？
●您變得較容易生氣嗎？
●當回到突發事件的地方，會不會感到害怕？
●您的情緒會不會經常容易波動？
●您會感到身體易緊張嗎？
●您會感到不願跟其他人談話嗎？
●您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？
●您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？
★創傷後壓力症候群量表分數標準：如果勾選「是」的選項超過5題（含），建議您尋求協助。
但還是要提醒大家，此創傷後壓力症候群測驗，只是了解自我狀況的初步方式，正式的評估與治療建議，請還是尋求精神科醫師、心理師或相關專業的醫療人員協助。
#心理學家Horowitz提出創傷症候群的復原歷程五階段
美國心理學家 Mardi Horowitz 提出的創傷症候群復原歷程是對創傷後壓力障礙（PTSD）患者的復原過程進行了系統的分析。他的理論將復原過程分為五個階段，認為患者在逐步復原的過程中會經歷以下五個階段：
1. 哭喊期（Outcry）：這一階段通常發生在創傷事件剛發生後，患者可能會表現出強烈的情感爆發，如哭泣、尖叫或其他形式的情緒宣洩。
2. 否認期（Denial）：隨後，患者可能會進入否認期，他們可能會試圖壓抑創傷記憶，拒絕承認事件的嚴重性或其對自身的影響。
3. 侵擾期（Intrusion）：在這一階段，儘管患者試圖避免思考創傷事件，創傷記憶卻可能會以閃回、噩夢等形式反覆侵擾患者的日常生活。
4. 接納期（Working through）：患者開始逐步處理創傷事件帶來的情感與心理衝擊，逐漸接受過去的經歷，並試圖尋找生活中的新意義和方向。
5. 完成期（Completion）：在這最後階段，患者已經較好地處理了創傷帶來的影響，能夠重新整合自己的過去與現在，朝著更健康穩定的生活方向前進。
Horowitz 的模型為理解和治療 PTSD 提供了有價值的框架，強調了治療過程中對各個階段的認識和介入的重要性。
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