【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
http://www.yang1963.com.tw/ 【楊聰財醫生心理衛教中心】
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國內領有身心障礙手冊的慢性精神疾病患者突破十三萬人，五年增加三七五八人，其中近八成五住家裡，顯示家人負擔沉重照顧壓力，自由時報採訪發現照顧者有十大困境，亟待協助。
#新版「精神衛生法」
新版「精神衛生法」2024年底前上路，廣設社區心理衛生中心及多元化社區支持資源是重點之一，衛福部規劃每卅三萬人口設一處心衛中心；2023年底已有四十八處，每縣市至少一處，一年服務量逾五十七萬人次。今年目標增至五十三處，二○二五年底達七十一處。
經過規律及良好治療，多數精神病友可正常生活，為助其融入社區，政府積極與民團合作，發展多元社區支持服務方案，並提供家屬支持和喘息服務，分年補助縣市政府進用精神病人社區關懷訪視員，追蹤訪視並協助個案穩定就醫及連結資源；居家治療也是精神科社區治療一部分，可由醫療人員到宅提供醫療照護，減緩反覆發病造成社會功能或自我照顧能力退化。
2023年底全台累計卅六處精障協作據點，以公私協力成立，推動精障者與工作者之間的夥伴關係，近三年服務量從一四○人快速成長至一九二一人。2022年起編列長效針劑專款每年廿七億元，首年使用率逾五十四％，有效提高患者穩定程度和生活品質。
#精神疾病照顧者十大困境
1-理解疾病困難
2-難對外訴說壓力
3-說服病友就醫服藥或接受其他服務不容易
4-病友容易因為藥物副作用品發衝突
5-拿捏相處方式傷腦筋
6-病友求學就業存在挑戰
7-憂心病友生育影響病況
8-經濟考驗
9-照顧時間漫長
10-照護支援難利用
#近5年領有身心障礙手冊慢性精神疾病患者數
2023 133643人
2022 132456人
2022 133056人
2021 131624人
2020 129885人
#近85％患者住家裡資源看得到用不到 照顧者難喘息
長照以生理評估失能等級 看不到心理狀態
精神疾病照顧資源受限，像長照主要以「生理」狀態評估失能等級，而四肢健全的「心理」病人較難被發現需求，加上病友未必聽從家人安排，「看得見、用不到」讓照顧者難有喘息空間。精神病友家人通常反應兩極，讓病人長期住院治療或捨不得而將照顧責任一肩扛，但不少家庭只看病拿藥，未有效連結其他資源。
精神病友較難自我主張所需服務，家人安排好卻常遭拒。而照顧者可獲支持有限，身心障礙者家庭照顧者服務辦法沒什麼服務，身心障礙者個人照顧服務辦法的資源也礙於親友憂心病友對外溝通困難、照服員會怕而用得少。此外，長照申請過程繁瑣，面對精神病友應簡化流程且建立關係，才可能遞送服務。質疑被質疑長照以生理評估失能等級，如何看見精神病友的心理狀態？
另外目前中央廣設社區心理衛生中心，但地方不少仍摸不著頭緒，建議辦共識營，並提供服務人員獎勵與升遷機會，也要定期與相關民團溝通服務更周全。
目前精神病友安置機構一床難求，仙季指出，精神病友五人有一人是老人，一半以上未婚，年老照顧是大問題，現有長照機構不多，未達入住條件也應設銜接機制。
衛福部設「家庭照顧者關懷諮詢專線」，去年接線量五八○六通，但精神疾病相關來電少。社工指出，除了人數較少外，也可能礙於歧視壓力而不敢求救，加劇孤立感。陳仙季提到，部分照顧者後續也罹憂鬱症。
伊甸基金會活泉之家設精神疾病照顧者專線，心理師陳建豪表示，一年接線量約二千八百通，有人從國外打來，為在台親友諮詢，以病友就醫服藥及相處等問題為大宗；會與來電者討論可用資源，並舉辦家屬成長團體與聚會交流經驗、依需求規劃講座，不乏有遠道從花蓮、屏東等地來的參與者。
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