健不是忘 失智重度神經認知障礙 MAJOR NEUROCOGNITIVE DISORDER 麥得飲食(MIND【楊聰財專欄】

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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

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@參考資料

1-失智不是健忘 掌握黃金治療期

2-失智不是健忘!長者每131人中招 三高患者罹病風險高

3-突然變白目、多話、愛說黃色笑話?失智不見得健忘,魔鬼藏在這細節

 

失智症不只影響記憶力,空間感、語言功能、情緒都會受到影響,但失智症無法治癒,只能透過早期發現、延緩疾病進程。聯欣診所院長顏佐樺表示,輕度認知障礙為未達失智症的前期階段,是治療黃金期,此時若能診斷出來,把握時機給予藥物,並改變飲食與生活型態,就能有效延緩疾病進程。

失智症好發於65歲以上高齡長者,根據衛生福利部統計,65歲以上長者每13人就有1位失智者,疾病的發生也和年紀呈正相關,愈高齡比例愈高,7585歲盛行率可達713%。一般人可能以為失智就是健忘,但其實失智症影響的不只是記憶力,空間感、語言功能、抽象思考能力、認知能力、情緒都會連帶受影響,而成因除了主要與阿茲海默症有關外,也有三高等代謝症候群疾病影響而導致的失智症,提醒相關病史這要多注意。

人腦能夠概念化思考的容量有限,因此事情一多,忘記某些事情均屬正常,但若長者合併走路不穩、講話顛三倒四,甚至表達出想像出來的不真實事件,家屬就該有所警覺可能是失智症,並及早就醫尋求治療。

失智症大致可分為退化型和血管型兩類最為常見,前者又以阿茲海默症最多,與腦部病變和遺傳基因有關,是造成失智症的最主要原因;後者則是受到三高等代謝症候群疾病影響而導致的失智症,這也是為什麼腦中風患者、血管病變者、糖尿病患者會大大提升罹患失智症風險的原因,有相關病史者不可不慎。

阿茲海默症會先從掌管短期記憶的海馬迴開始發生病變,所以近期記憶力衰退(忘記剛發生的事)是最先出現、最明顯的症狀,而阿茲海默症佔失智症病人的一半以上,「健忘」就變成大家最熟知的症狀。事實上,醫界陸續發現數十種類型的失智症,如血管性失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症等,因腦部發生病變的原因或部位不同,起初不一定表現出記性差,甚至沒有明顯的記憶力問題。比如額顳葉型失智症,病變發生在額葉、顳葉,就以性格改變、行為不合常理或語言能力退化為主要症狀;而血管性失智症通常是中風的後遺症,如果中風影響腦部的語言功能,病人的語言表達能力就會退步,如果中風發生在大腦負責記憶的區域,記憶力衰退、甚至喪失的情形才會比較明顯。

另外,不良生活習慣也是失智症高危險因子,如酗酒、抽菸、缺乏社交也與失智症有密切關聯,生理疾病如聽覺障礙、肥胖、憂鬱症、腦部曾受傷也容易讓失智症找上門。因此,希望減少失智症風險,首要便是先在生活中剔除上述危險因子。

飲食上可以多加注意,飲食是可以改善大腦退化的狀況,像是結合得舒飲食與地中海飲食而延伸出來的麥得飲食(MIND),提倡增加天然莓果類、葉菜類的攝取,並選擇能夠抗發炎的食材,如好的油脂、薑黃等,並避開紅肉等動物性食品,被認為能夠延緩阿茲海默症進展、減少罹患阿茲海默症風險;也提醒民眾,別忘了自己要即早檢查預防,並重視平時自身的保養,營養素維生素B12、維生素D、魚油的保健做足。

 

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