聰財 楊的部落格

長期照顧心得：照顧者要掌握的原則 【楊聰財專欄】

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

http://www.yang1963.com.tw/  【楊聰財醫生心理衛教中心】　　

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#參考資料

-https://tw.news.yahoo.com/%E6%A9%98%E4%B8%96%E4%BB%A3-%E5%BF%AB%E6%A8%82%E8%80%81%E5%A4%AA%E5%A4%AA-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E8%80%85%E8%BF%BD%E5%A4%A2%E7%AF%87-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E8%80%85-3%E4%B8%8D-221452057.html

橘世代／【快樂老太太 照顧者追夢篇】照顧者「3不」原則 為老後鋪路

- https://health.udn.com/health/story/122933/8018816?from=udn-indexnewnews_ch1005曾撐不下去想了結生命！照顧者經驗談：找到幫助資源，更要愛自己

- https://www.healthnews.com.tw/article/44366 照顧失智長者這「三不」與「三要」特別重要

-https://about.care724.com/blog/10632/book_dementia_care01/與失智者溝通的「三不」與「三意」原則

#照顧者三不原則

「不要成為獨力照顧者，不能過度犧牲，尤其不能辭掉工作。」

照顧者的「三不原則」指的是在照顧家庭成员或亲人时，照顾者应遵循的三条重要原则，以确保自身的身心健

康和生活质量。这三条原则是：

1.  不要成為獨力照顧者：照顧者應該尋求家庭、朋友、社區和專業機構的支援，而不是獨自承擔所有照顧責任。這樣可以減少壓力，獲得更多的幫助和支持。

2.  不能過度犧牲：照顧者需要保護自己的身心健康，不能完全忽視自己的需求和興趣。適當的休息、社交活動和興趣愛好可以幫助照顧者保持積極的心態和良好的健康狀況。

3.  尤其不能辭掉工作：工作除了提供經濟支持外，還能給照顧者帶來社會聯繫和自我價值感。辭掉工作可能會增加經濟壓力，並且可能讓照顧者失去重要的社交和心理支持。

這些原則旨在幫助照顧者在照顧他人的同時，保持自身的生活平衡和幸福感。

台灣這三十年來，因為女性的教育跟經濟能力提升，對於要不要成為照顧者這件事情，愈來愈有選擇權，這是正向的覺醒。但是光憑個人的覺醒並不足夠，陳景寧呼籲，有兩個結構性因素須被正視：

第一是弭平就業市場的男女薪資落差，如此一來，家人才不會理所當然認為，女人回家照顧比較划算。

第二是讓照顧不是個別家庭的責任。國家的長照政策應該承擔起大部分的照顧，讓照顧可以更專業、更有系統，降低國人對長照的懼怕，家人間才有餘裕發展愛，讓被照顧者的餘生在有愛的互動中度過。

#照顧失智長者這「三不」與「三要」特別重要

照顧者必須先照顧好自己，多運動累積體力，把長輩照顧得「剛剛好」就行。然後實行「不批判、不否認、不爭辯」與「要同理、要傾聽、要陪伴」的「三不三要原則」，就可以平穩地實施照顧。

#與失智者溝通的「三意」原則

    溝通「三意」原則

1.同意

用他的話開頭，當失智症患者說「我想回家」，照顧者可以重複：「你想回家。」也可以用他的情緒開頭：「你現在很擔心、很想回家。」讓他知道你懂，且同理他的心情。透過「同意」，營造「我是來幫你的，我懂，我跟你一國！」的氣氛，就比較容易得到他的信任，成功跨出解決問題的第一步。

2.轉移注意

從失智症患者身上盡可能擷取資訊，聚焦在哪些人、事、物或活動能改善他所處的狀況，試著滿足他真正「思念」、「需要」的那樣事物。可以的話，讓他和掛記的那個人見面或通電話，安撫他的情緒；或提供他習慣的物品，給他安全感；也可以和他討論或進行那些有助於穩定情緒、轉移注意力的話題及活動。如果真的沒有東西可以轉移注意力，就讓他把注意力轉到你身上，直接告訴他：「我很需要你跟我在一起！」、「我真的很喜歡你跟我在一起！就我們兩個！」接著再引導他一起進行平時他常做或是喜歡做的事。

3.創意

說到創意，有經驗的照顧者就知道，失智症患者每天創造出來的場景都創意爆棚，照顧者得見招拆招。當失智症患者說想回家時，「創意」和「轉移注意」這兩意是相輔相成的，可以交替使用。例如，先轉移失智症患者對「要回家」這件事的注意，讓他能靜下來聽你說，或願意配合接下來你用「創意」發想出來的活動。相反地，發揮「創意」引導失智症患者從「想回家」的執念和情緒中跳脫出來，實際上也是要達到「轉移注意」的目的。

面對失智症患者吵著要回家的情緒和行為，「溝通三意」就像一套功夫，使用時記得確實運用三意，融會貫通套用在所有情況。不過，說法和對話內容得根據當下場景和失智症患者的狀況靈活變換，嘗試用不同方法回應失智症患者真正的「需求」或「情緒」。