循環性情感症Cyclothymic Disorder容易會被輕忽
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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因為循環性情感症Cyclothymic Disorder引起的功能障礙比較不明顯，所以容易被忽略。
#循環性情感症Cyclothymia定義與特徵
1、循環性情感症（Cyclothymia）是情感障礙之一、躁鬱症的一種形式。
2、循環性情感症的終生發生率為0.4-1％。男性和女性的比率相同，但女性更常尋求治療。
3、反覆出現輕躁期和輕鬱期至少2年。
4、15%~20%也可以發展為雙相情感障礙。
5、初次發病最早可以在青春期被發現。
#循環性情感症Cyclothymic Disorder和「雙相情感障礙」的關係
循環性情感症（Cyclothymic Disorder），又稱為循環情緒障礙，是一種情感障礙，屬於雙相情感障礙【有人稱為躁鬱症】的一種較輕型形式。其主要特徵是情緒的長期波動，包括輕度的抑鬱期和輕躁狀態，但這些症狀不足以達到重度抑鬱症或躁狂症的診斷標準。
根據《精神障礙診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），循環性情感症的診斷標準包括：
1. 持續波動的情緒狀態： 患者在至少兩年的期間（對於兒童和青少年為一年），經歷多次抑鬱症狀和輕躁狀態，但症狀未達到重度抑鬱或躁狂的診斷標準。
2. 症狀持續存在： 在這段時間內，患者的症狀並未消退超過兩個月。
3. 功能受影響： 情緒波動對患者的社會功能、職業功能或其他重要功能產生顯著的影響。
4. 排除其他條件： 這些症狀不能歸因於其他精神障礙、藥物使用或其他醫療狀況。
#循環性情感症Cyclothymic Disorder症狀
1、情緒波動： 患者會經歷情緒上的高低起伏，但這些變化比躁鬱症的症狀要輕。
2、社交和職業影響： 循環性情感症可能會對個人的社交關係和職業生涯造成影響，導致人際關係緊張和工作表現不穩定。
3、自我意識： 患者可能對自己的情緒波動有一定程度的自我認識，但可能難以完全控制或管理這些情緒變化。
4、持久性： 與其他情感障礙相比，循環性情感症的特徵是其長期性和波動性。
#輕鬱階段症狀
難以作出決定、專注於難解的問題、記憶力差、內疚、批評自己、低自尊、悲觀、自殺思想、持續感到悲傷、冷漠、沒有希望、無助、煩躁不安、脾氣暴躁、缺乏動機、社交退縮、食慾改變、缺乏性慾、自我忽視、疲勞或失眠。[2]
#輕躁階段症狀
非比尋常的好心情或開朗（ 興奮 ）、極度樂觀、過度的自負、判斷力差、講話快速、想法不斷衝出、具侵略性或含有敵意的行為、不在乎他人、暴躁、體能活動增加、從事冒險行為、消費狂熱、增加表現或達成目標的動機、性慾提高、睡眠需要減少、易分心、無法集中注意力。
#成因
1、生物性成因
A=家庭
如果直系親屬或同卵雙胞胎中也有人得此症，則其得病機會約比平常高出2至3倍。貝特爾森（Bertelsen）、哈佛（Harvad）和花格（Huage）於1977年的研究指出，若同卵雙胞胎的一人患有憂鬱症，則另一位雙胞胎也得病的機率為59％。
B=性別
女性遺傳從36-44％不等，而男性為18-24％。
C=基因
同樣的基因可能導致抑鬱和焦慮。
D=血清素
血清素調節其他如去甲腎上腺素和多巴胺等激素，因此當血清素低時，可能造成其他化學物質的波動，導致易怒，情緒衝動和反常，像是輕躁和憂鬱的情緒。
E=可體松
憂鬱的個體其可體松的含量會很高。可體松是種壓力荷爾蒙，情緒障礙往往發生於人一生中的高壓時刻。體內壓力賀爾蒙濃度的升高會影響海馬迴（hippocampus，腦中記憶與認知過程的重要中心）的運作。製作過多的可體松也可能損害大腦海馬迴神經細胞的再生能力。
2、心理性成因
A=壓力事件（個人感受不同）
失業、失戀、認同改變、天災、學習功課時的無助和絕望感、極端情緒、消極的思維模式。
3、社會性成因
A=環境
六到八成的案例會受此成因影響。
B=教養風格
#循環性情感症Cyclothymic Disorder的治療
循環性情感症Cyclothymic Disorder需要終身治療，通常由擅長治療這種疾病的精神科醫療團隊進行指導。
由於循環性情感症Cyclothymic Disorder發展為雙相情感障礙的風險較高，因此需要降低患雙相 I 型或 II 型障礙的風險：
1、減少症狀發作的頻率和嚴重程度，讓您的生活更平衡、更愉快
2、通過緩解期的持續治療（維持治療），防止症狀復發
3、由於酒精或其他物質使用問題會加重環性心境障礙的症狀，因此需要對它們採取相應措施
治療循環性情感症通常包括藥物治療（如情緒穩定劑）和心理治療（如認知行為治療或家庭治療）。由於其症狀的持續性和復發性，長期治療和管理對於提高患者的生活質量至關重要。
1、運動
已經有許多研究證實，規律而積極的鍛煉身體可以幫助調節心情、使情緒穩定。
2、藥物[編輯]
A=鋰鹽，（情緒安定劑的一種）
B=抗經攣/抗癲癇藥物，例如丙戊酸（valproic acid）、divalproex和拉莫三嗪（lamotrigine）作為情緒穩定藥物。
C=抗精神病藥物/精神安定藥物。
D=抗焦慮藥，如苯二氮卓（benzodiazepines）可改善睡眠。
E=鬱症時期醫生會給予適當抗憂鬱劑，但可能會引發躁期的發作，故需要密切追蹤病況。
3、心理治療[編輯]
A=認知行為治療（CBT）
B=人際心理治療（IT）
C=團體治療（Group Therapy）
#臨床經驗
有不少個案樂於將自己處於輕躁狀態，因為如此可以保持充沛活力、心情愉悅，面對挑戰會保持正面迎接、有信心應付，因此生活過得會感覺很有意義！
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