聰財 楊的部落格

@黃子佼是戀童癖？身心醫：得符合這幾項條件

藝人黃子佼被檢方查獲購買大量偷拍不雅片，其中包含以「未成年少女」為主角的影片，網路對黃子佼一片撻伐，並推測他是「戀童癖」。精神醫表示，戀童癖是需要經過精神鑑定後的診斷，屬於「特殊性偏好」，若維持半年以上，性發洩對象皆為兒童，便要注意。部分患者可能因為幼時曾遭到性侵，導致長大成為加害者，心理治療上可透過2方向著手。

開業精神科醫師楊聰財表示，戀物、虐待、受虐、偷窺或是戀童其實都屬於「特殊性偏好」的疾病診斷當中，尚未進行鑑別診斷時不能輕易對人冠上這些名詞；而鑑別診斷當中很重要的環節是「障礙」。

楊聰財指出，若要診斷為戀童癖，需要持續半年以上，都是以兒童做為性發洩對象，且造成生活上的困擾；但有時丈夫喜歡性虐待，妻子喜愛被性虐待，兩人在性事上相當契合，醫學上就不會鑑定為疾病，但若妻子無法忍受，「丈夫卻無法溝通」，這就會成為障礙的一項重要條件。

而戀童癖的特殊性偏好是如何導致，以及該如何治療？楊聰財表示，這類疾病通常得透過長期心理治療，一種是精神動力治療，著重於「過去、現在、未來」，像是有人是小時候曾被戀童癖性侵，長大後成為加害者；另一種則是認知行為療，一般人多是男歡女愛，但為何要找小孩子，針對患者的認知進行釐清，並給予其他方向，若要紓壓是否可以找人聊天、打球，性慾宣洩上與伴侶溝通。

藥物治療上，以及民眾討論的「化學去勢」。楊聰財指出，藥物的介入通常在診斷出「情緒障礙」後才會使用，主要透過藥物改善患者情緒、壓力問題等等；而化學去勢在台灣尚未合法，主要透過施打女性荷爾蒙降低患者的性慾，減少性衝動，通常針對心理治療效果不好，評估後再犯率、危險性高的患者身上，主要用於預防再犯。

民眾近來對於黃子佼相當憤怒、群起撻伐。楊聰財表示，民眾之所以會如此憤怒，一部分民眾，是在潛意識中將人二分法，不是好人就是壞人。因此無意識地在身邊創造英雄、天使、聖人的代表人物投射自身的期待，黃子佼原先會被群眾以為是這樣形象的人。但是當後續事件發生，黃子佼的形象與投射的想像相去甚遠，人會產生失望情緒，甚至覺得是被黃子佼打了一槍，賞了一個重重的巴掌，那當然是充滿了絕望，憤怒，甚至會出現想要置其於死地的恨意。

@黃子佼戀童癖？獨愛未成年少女「非典型戀童症」可以治療嗎？該怎麼治？

藝人黃子佼去年被控涉犯強制猥褻等罪，上周獲台北地檢署判緩起訴2年後風波又起，因意外揭發他多次購買未成年性影片，而昨（4/8）又有K小姐揭發自己於17歲遭黃子佼性侵，掀起影劇圈及衛福部的「封殺潮」，有人懷疑黃子佼是否患了「戀童症」？精神科醫師楊聰財說，是否患戀童症需要再診斷，但一般沉迷未成年少女的行為，可能是「非典型戀童症」，即俗稱「呷幼齒」的行為，這也是一種病，也需要治療。

=黃子佼2014年起加入販賣女子性影像論壇

黃子佼獲台北地檢署因涉犯兒童及少年性剝削防制條例，處分緩起訴2年、支付國庫120萬，書立悔過書1份，但也揭露他自2014年加入販賣女子性影像的網路論壇「創意私房」（小圈子），以及從2017年8/8至2023年7/8間購買影像，並從2023年2/15起，用隨身硬碟儲存持有7張身分不詳的未成年女子性影像。

=戀童症：長期受13歲以下兒童吸引

黃子佼因常年「一系列」獨愛未成年少女的行為，被質疑是戀童症。身為新北市性侵害加害人處遇治療評估小組副主席，參與性侵害防治已經超過25年的楊聰財表示，「黃子佼是否為戀童症？」可能要實際診斷才能斷言。一般來說，戀童症指的是長期對13歲以下的兒童有持續的、強烈的性幻想、性衝動或行為，持續至少半年。

戀童症可能從小就有這種傾向，戀童的性衝動或幻想往往在青春期或成年早期開始，通常是個體年滿16歲以上，經常被比自己小5歲以上的兒童青少年吸引。但這並不表示所有患者年少時就會出現明顯行為，一般都是在年紀更大時才開始表現出相關行為或被診斷出戀童症。

戀童症成因多元

有一些研究指出，戀童症者在童年期間可能遭受性虐待，在成年後有更高風險發展出戀童症。楊聰財說，但並不是所有戀童者都有這樣的背景。有些人可能是因為社經地位不允許性表現，例如過去常在要禁慾的宗教界發生兒童侵犯事件。也有些則是因為本身條件問題，例如貧窮、矮小外型差等客觀條件難以結交異性，會特別去找幼小、難以抵抗侵犯的孩童侵犯。

楊聰財說，戀童症的成因複雜多元，不限於心理健康狀態、個人發展歷程、社會支持系統的缺乏或疏遠等，流行病學特徵只能提供一個大致的概覽，不能用來作為對個體行為的預判或標籤。

=愛「幼齒」的非典型戀童症也是病

其實從媒體報導，黃子佼更受外形已發育的16、17歲未成年少女吸引，楊聰財說，這反而比較像有些男性沉迷於找「幼齒」、「處女」等行為的「非典型戀童症」。這種心態通常是大男人主義社會，像在中亞、中東、非洲等男尊女卑社會中的童婚習俗，還有一些男性錯誤心態「呷幼齒採陰補陽」等迷思，這些人會經常尋找青春期、沒有性經驗的少女，設法花錢或是誘騙、甚至強制性交。

不管是典型戀童症或是非典型戀童症，都需要治療。尤其典型戀童症病患常會合併性暴力，對兒童青少年身心造成極大傷害，楊聰財說，這些病患必須進行「強制性處遇治療」，至少3個月、最長4年。如果治療效果不佳，因為再犯危險性高，尤其若測試發現患者對兒童會產生性衝動，將會進行「隔離式處遇計畫」，例如被安排到台中明德監獄，或是進到未來的「司法精神病院」管控。

楊聰財說，戀童癖（Pedophilia）是一種精神障礙，必須進行治療，治療目標通常是幫助患者控制衝動，避免對兒童造成傷害，包括：

1.心理治療
包括認知行為治療（CBT）和心理動力學治療等方法，幫助患者識別和改變有問題的思想和行為模式。這也可能包括學習應對策略來控制性衝動。

2.行為治療
通過行為改變技術，如曝露反應預防（ERP）來幫助患者管理或減少不適當的性衝動。

3.藥物治療
如使用抗憂鬱藥、精神安定藥物和荷爾蒙療法，如化學閹割來減少性慾。這類藥物可以幫助控制衝動，但通常與其他形式的治療結合使用。

4.支持性治療和諮詢
提供情感和心理精神支持，幫助患者處理與其狀況相關的情緒和社會問題。

5.團體治療
參與由專業人士領導的群體治療可以提供共鳴和學習如何從其他人的經驗中得到幫助。

戀童症治療通常需要長期的努力和專業的支持。楊聰財說，由於社會對戀童癖的態度，導致尋求幫助的人會遭遇額外的困難和壓力。因此如果病患尋求專業協助，建立一個支持性和無偏見的治療環境非常重要。

@黃子佼不是戀童癖 但仇視女性 精神科醫：不治療會再犯

藝人黃子佼遭查獲持有7部未成年人的偷拍影片，又爆出K小姐指控17歲時遭黃子佼性侵，社會一片譁然，對此，精神科醫師陸悌表示，黃子佼童年時曾目睹母親外遇，讓他可能有仇視女性的心態，心結一直未解，對性認知產生偏差，所以找較弱小的未成年人發洩，「這需要治療」，否則可能再犯，至於戀童癖的人，只會對小孩有「性」趣，黃子佼目前看起來並不像。

黃子佼曾在直播中分享小時候經驗說，母親帶著他出軌，「我印象最深刻的一次傷痛是，他們帶我出去玩，在飯店裡面，他們就在旁邊上床」。

專研性侵害犯罪、高雄榮總精神部前主任陸悌表示，戀童癖患者只有小孩能引起他的性慾，且對這樣行為會產生困擾，至少有前述兩個先決條件，才會被認為戀童癖，黃子佼現在的太太，即使小他20歲，還是成年人，他覺得黃子佼目前看來並不像是戀童癖，他大人、小孩都OK。

倒是黃子佼幼時看到母親出軌不愉快的經驗，陸悌認為這可能造成黃子佼對女性認知扭曲，對女性仇視，且缺乏同理心，他不知如何排解與控制負面情緒，用性來發洩，偏好找比較好下手的對象，像找未來成年少女或觀看兒少被性侵影片，但他不會使用暴力。

「黃子佼是需要接受治療的。」陸悌說，先前法院做出罰款緩刑等處分，無法改變他對性的扭曲，他需要接受認知治療，認知自己錯誤行為，去解開年幼目睹母親外遇的心結，還有他得學會如何去處理，無法控制衝動的負面情緒，而不是靠找比較弱小的未成年兒少下手。