主題：失智症年輕化？【楊聰財專欄】-1
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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主 持 人 鄭弘儀
介紹來賓 1. 失智照顧中心護理師：戴玟婷
2. 失智症患者家屬：劉若涵/小涵（因父母轉職照服員）
3. 失智症協會秘書長：陳筠靜（協助年輕失智症）
4. 精神科醫師：楊聰財
5. 諮商心理師：林萃芬
【新聞背景】我們今天要來談的主題是：失智症年輕化？我們以往對「失智症」的印象，大多是年紀較大的長輩比較會發生，但現在卻有年齡層下降、越來越年輕化的趨勢，甚至有些案例是50、或40多歲開始，甚至還有聽過30多歲的人也曾有失智症狀況？我們來請教一下楊醫師…
=Q問題
（楊）我們請楊醫師來解釋一下這個失智症狀況，這幾年有逐漸年輕化的趨勢？目前定義年輕型失智症主要發生在65歲以下，但現在有蠻多已經提早到40-50歲就發生的？
@A回答
（全球失智症報告發現，每3秒就有1人罹患失智症。依衛福部資料：推估2024年我國65歲以上失智症人口約35萬人，17年後恐達近68萬人次…. 失智症在全球都有越來越往年輕化的趨勢，現在甚至有30幾歲患者，若察覺日常生活有記憶喪失、認知功能下降，及語言表達功能障礙，要小心是年輕型失智症。）
失智症年輕化的趨勢確實引起了廣泛關注。傳統上，失智症通常與老年人有關，主要發生在65歲以上的人群中。然而，近年來，越來越多的研究和臨床觀察表明，40至50歲的人群中失智症的發生率正在上升。這個現象可以被歸因於多個因素：
1. 診斷技術的進步：隨著醫學技術的發展，醫生能夠更早、更準確地診斷失智症。這使得一些較年輕的患者得以及時得到診斷和治療。
2. 環境和生活方式因素：現代生活方式中一些潛在的危險因素，如高壓力的工作環境、不健康的飲食習慣、缺乏運動以及環境污染等，可能增加了年輕人患失智症的風險。
3. 遺傳因素：某些遺傳因素可能使得一些人在較年輕的年齡就容易罹患失智症。例如，阿爾茨海默症的一些家族性病例通常在較年輕時發病。
4. 慢性疾病的影響：糖尿病、高血壓和心血管疾病等慢性病在年輕人中的患病率增加，這些疾病也被認為是失智症的風險因素。
年輕型失智症的定義
年輕型失智症（Young Onset Dementia, YOD）通常指的是在65歲之前發病的失智症。目前觀察到的一些患者在40至50歲之間就出現了失智症狀，甚至有些病例更早。
預防和管理
儘管失智症目前尚無治癒方法，但一些生活方式的調整和早期干預可能有助於降低風險或延緩病情發展：
• 保持健康的飲食習慣：多攝入富含抗氧化劑的食物，如水果、蔬菜和堅果。
• 定期鍛煉：有規律的體力活動對保持腦健康有積極作用。
• 社交互動：積極參與社交活動，保持心情愉快。
• 腦力鍛煉：進行智力活動，如閱讀、下棋和學習新技能。
總體而言，雖然年輕人中失智症的發生率有上升趨勢，但通過積極的預防措施和早期診斷，許多患者可以獲得更好的生活品質和長期健康管理。
=Q問題
（楊）研究也說：有5特徵會增罹年輕型失智症風險？這五項有包括哪些呢？
社交孤立、經常酗酒、維生素D缺乏、聽力障礙、慢性疾病…
@A回答
研究確實指出一些因素會增加罹患年輕型失智症的風險。以下是五個主要因素：
1. 社交孤立：缺乏社交互動會增加認知退化的風險。
2. 經常酗酒：過量飲酒對大腦有害，可能導致記憶喪失和認知功能下降。
3. 維生素D缺乏：維生素D對大腦健康有重要影響，缺乏可能增加失智症風險。
4. 聽力障礙：未治療的聽力問題可能導致大腦過度工作，增加認知負擔。
5. 慢性疾病：如糖尿病、高血壓等慢性病會增加罹患失智症的風險。
這些因素彼此間可能互相影響，增強或減弱彼此的影響，綜合起來對個體的失智症風險有重要影響。
=Q問題
維生素D缺乏為什麼會增罹年輕型 失智症風險？
@A回答
維生素D缺乏可能增加年輕型失智症風險，主要原因有以下幾個方面：
1. 神經保護作用：維生素D在神經保護方面發揮著重要作用。它有助於減少神經元的炎症和氧化壓力，這兩者都是神經退行性疾病的重要因素。缺乏維生素D可能會導致神經元更容易受損，進而增加失智症風險。
2. 神經發育和維持：維生素D對於神經系統的正常發育和功能維持至關重要。缺乏維生素D可能會干擾腦內的神經傳導和突觸可塑性，這些都是維持認知功能的重要因素。
3. 腦內鈣代謝：維生素D參與調節腦內的鈣代謝。正常的鈣代謝對於神經元的健康至關重要。缺乏維生素D可能導致鈣代謝異常，進而損害神經元功能。
4. 免疫系統影響：維生素D有調節免疫系統的作用，特別是在抑制過度的免疫反應和炎症方面。慢性炎症與多種神經退行性疾病，包括失智症，有密切關聯。缺乏維生素D可能導致炎症水平上升，增加罹患失智症的風險。
5. 基因表達調控：維生素D可以影響多種與神經健康相關的基因表達。缺乏維生素D可能導致這些基因的表達異常，進而影響腦功能和健康。
總的來說，維生素D缺乏可能通過多種途徑影響大腦健康，增加年輕型失智症的風險。因此，保持適當的維生素D水平對於預防認知功能衰退和失智症至關重要。
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