Q問題:如果慢性 反覆性氣胸成了「宿疾」要怎麼預防？得了慢性 反覆性氣胸 怎麼保養？ 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-敦安基金會執行長
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A回答
慢性反覆性氣胸（Chronic Recurrent Pneumothorax）是一種容易復發的疾病，特別是對於曾經發生過自發性氣胸（Spontaneous Pneumothorax）或有肺部基礎疾病（如慢性阻塞性肺病COPD、肺纖維化、肺氣腫等）的人而言，更應重視預防與日常保養。以下提供詳細的預防與保養方法：
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一、如何預防慢性反覆性氣胸？
由於慢性反覆性氣胸通常是肺組織脆弱、肺大泡破裂或外在環境壓力影響所致，因此預防的關鍵在於避免誘因，保護肺部健康，並降低氣胸復發的風險。
1. 避免劇烈活動與劇烈壓力變化
A 避免劇烈運動，如舉重、長跑、跳水、極限運動、瑜伽的倒立動作等，以免肺泡因壓力驟變而破裂。
B 避免潛水與高空活動，例如高空跳傘、登山、搭乘無加壓的小飛機，這些活動可能會導致肺內壓力快速變化，增加氣胸風險。
C 避免強烈用力動作，如憋氣用力排便、用力咳嗽、長時間吹奏樂器等，這些行為可能會使肺內壓力升高，導致肺泡破裂。
2. 遠離菸酒與刺激物
A 戒菸：吸菸會導致肺部慢性發炎、肺泡受損，並促使肺大泡的形成，這是自發性氣胸最常見的原因之一。
B 避免二手菸：二手菸與三手菸同樣可能加重肺部損傷，提高復發機率。
C 避免酒精與毒品：酒精與某些藥物可能會影響肺部健康，例如大麻、可卡因等會導致肺氣腫與肺泡受損，增加氣胸風險。
3. 定期檢查肺部健康
A• 若有家族病史或過去曾患氣胸，建議定期做胸部X光或肺部電腦斷層掃描（CT scan），以了解肺大泡的狀況。
B• 若醫師懷疑有大範圍肺大泡，可能會建議進一步評估，甚至考慮進行預防性肺減容手術來降低復發風險。
4. 控制慢性肺部疾病
A• 若患有慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、肺纖維化等，應遵循醫囑規律使用藥物，例如吸入型類固醇、支氣管擴張劑等，以減少肺部發炎與過度膨脹的風險。
B• 透過呼吸訓練來改善肺部功能，例如：
B-1 縮唇呼吸法（Pursed-lip breathing）：減少呼吸道壓力，降低肺泡破裂風險。
B-2 橫膈膜呼吸法（Diaphragmatic breathing）：強化肺部功能，改善換氣效率。
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二、得了慢性反覆性氣胸如何保養？
若已經發生慢性反覆性氣胸，則需要更加注意肺部保健，以降低復發率並減少對生活品質的影響。
1. 保持良好的肺部通氣
A 避免長時間平躺：長時間躺著可能導致肺部換氣不良，容易產生肺不張（atelectasis）或黏液堆積，建議適時坐起或進行溫和的深呼吸訓練。
B 適度活動但避免過度用力：例如散步、輕度瑜伽等，以維持肺功能，但避免劇烈運動。
C 使用輔助設備（如呼吸訓練器）來增強肺活量。
2. 控制咳嗽與呼吸道感染
A 若有慢性咳嗽或頻繁呼吸道感染，應及早治療，避免因咳嗽過度用力導致氣胸復發。
B 可適時使用潤喉藥水、蒸氣吸入來舒緩咳嗽，避免過度用力。
C 每年接種流感疫苗與肺炎疫苗，以減少感染風險。
3. 飲食與營養調整
A 高抗氧化食物：如維生素C（柑橘類）、維生素E（堅果）、β-胡蘿蔔素（胡蘿蔔、深色蔬菜）等，有助於減少肺部發炎。
B 避免高鹽、高油食物：高鹽可能導致水腫，而高油脂食物會增加體內氧化壓力，不利於肺部修復。
C 適量補充Omega-3（如深海魚、亞麻籽油），可減少肺部慢性發炎。
4. 規律追蹤與手術評估
若氣胸反覆發生且影響生活品質，醫師可能會建議進行胸膜固定術（Pleurodesis）或肺大泡切除手術來降低復發機率：
A 胸膜固定術：透過化學藥劑（如四環黴素）或機械刺激（如磨擦胸膜）來讓肺部與胸壁黏合，以減少復發機會。
B 肺大泡切除手術（Bullectomy）：若肺大泡過大或反覆破裂，可能需要進行手術切除，以防止氣胸再發。
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三、生活習慣的調整
1. 調整作息與壓力管理
A 保持良好睡眠習慣：充足的睡眠有助於身體修復與免疫系統調節，減少感染風險。
B 避免熬夜與過度勞累：過勞可能導致免疫力下降，增加呼吸道感染機率。
C 適度練習冥想或深呼吸來降低壓力，避免焦慮/恐慌與過度換氣（hyperventilation），因為過度換氣可能導致氣道壓力不穩，增加氣胸風險。
2. 室內環境改善
A• 維持空氣清新：使用空氣清淨機，避免吸入粉塵、PM2.5或過敏原，降低肺部發炎機率。
B• 避免空氣過於乾燥：可使用加濕器來維持適當濕度，防止呼吸道黏膜乾燥，減少刺激性咳嗽。
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四、結論
慢性反覆性氣胸的預防與保養重點在於避免誘因、保護肺部、改善生活習慣，並透過規律追蹤來降低復發機率。若症狀嚴重或氣胸頻繁發作，應與醫師討論進一步的手術或介入治療，以確保最佳的生活品質。
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