聰財 楊的部落格

吃安眠藥不會致癌！【楊聰財專欄】

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

http://www.yang1963.com.tw/  【楊聰財醫生心理衛教中心】　　

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#參考資料

#ChatGPT 2024/6/5

安眠藥本身不會直接導致癌症。然而，長期或不當使用安眠藥可能會帶來一些健康風險，包括對藥物的依賴性、認知功能下降、心血管問題等。有些研究還表明，長期使用某些類型的安眠藥可能與較高的某些癌症風險有關，但這並不意味著安眠藥直接致癌。

如果你有睡眠問題，最好在醫生的指導下使用安眠藥，並且探索其他有助於改善睡眠的非藥物方法，如調整生活習慣、減少咖啡因攝入、建立規律的作息時間等。這樣可以減少對藥物的依賴和潛在的健康風險。

#使用安眠藥不增加癌症風險的國際相關研究與闢謠專線

#參考資料

1-https://www.mygopen.com/2024/04/sleeping-pill.html 【易誤解】吃安眠藥提高癌症風險的研究？務必遵照醫囑服用最適當種類和劑量
MyGoPen查證參考：https://www.mygopen.com/2024/04/sleeping-pill.html

2- Peng TR, Yang LJ, Wu TW, Chao YC. Hypnotics and Risk of Cancer: A Meta-Analysis of Observational Studies. Medicina (Kaunas). 2020 Oct 1;56(10):513. doi: 10.3390/medicina56100513. PMID: 33019585; PMCID: PMC7601941.

1-網傳

「可以數羊但不要再吃安眠藥了」貼文，連結短片提到的內容為「有研究去分析健保資料庫，發現長期使用安眠藥會增加腦瘤等癌症的風險」。但根據國內包括精神科、血液腫瘤科、神經內科醫師等撰文、受訪的公開意見，提出相關研究「只是回溯性的關聯性研究」、「只是統計相關」、「並不能證明因果關係」、「無法排除​​不當飲食等其他致癌原因」、「BZD 類（苯二氮平）的安眠藥已經使用了七、八十年」等意見，呼籲民眾正確用藥、不要擅自停藥，安眠藥種類很多、不同品項也有差異，任何與用藥相關的問題都應與醫師充分溝通。

2-原始謠傳版本：乖乖，失眠、睡不著，可以數羊但不要再吃安眠藥了！

網傳的 30 秒短片來自 2024 年 3 月某媒體健康網站的 YouTube 頻道節目，12 分 26 秒的醫師訪談內容一開始就是上述的 30 秒作為片頭。

3-國內外資料庫分析 關聯性 ≠ 因果

但是早在 2017 年 6 月的三軍總醫院北投分院院訊上就有「《醫學新知》安眠藥真得會增加癌症機率嗎？」，三總北投分院為精神科專門醫院，文中該院的兒青科醫師戴月明就完整地回溯相關研究，表示「早在 2012 年英國 BMJ OPEN 就刊登了美國的研究，發現服用安眠藥的病人，壽命較未服用的對照組短，而且有較多的機率共患包括癌症等 13 種疾病，例如氣喘、失智、肥胖、糖尿病等」。

該文也提到「2012 年中國醫藥學院的團隊也在 Journal of Psychiatry 雜誌發表以國內健保資料庫所作 9 年以上回溯追蹤，發現使用 BZD 安眠藥的個案，發生肝癌、攝護腺癌及膀胱癌、腎癌上有較高的機率」。該團隊「在 2014 年於 Journal of Neurological Science 針對腦癌部份作更深入的分析，發現安眠藥的使用只和良性腦癌有關，而且僅限於較高劑量的患者，這樣的關係在惡性腦癌則沒有發現」。

此外，該文也提到「2015 年台北醫學大學的團隊則針對不同安眠藥成份和癌症的相關性進行研究，區分成安全型及危險型安眠藥，前者統計分析結果與癌症無任何相關，後者則是有相關，有相關的癌症包括：膀胱癌、乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、胰臟癌、攝護腺癌及腎癌」。

4-傳言的說法並非研究結論 研究方法仍須隨科技進化

戴月明在文中指出，「這些研究並沒有論述『安眠藥會造成癌症』的結論」，「安眠藥和癌症何者為因、何者為果，可能仍需要進一步研究才能證實」，並且也點出研究方法的問題「隨著大數據（big data）時代的到來，越來越多本來看似不相關的關係，會因為樣本太大而變得在統計上顯得相關，這樣的現象目前還沒有最標準的作法，有的學者會建議調整 P 值，有的學者則建議要以臨床實際的專業來判斷」，他提醒民眾「安眠藥不吃並不表示就不會得癌症，尤其是有焦慮和失眠的時候，免疫力的降低也會增加包括癌症在內的許多疾病，所以如果真的需要，和醫師討論、遵照醫囑服用最適當種類和劑量才是健康方式」。

除了上述精神科醫師的衛教說明以外，癌症希望基金會也曾於 2024 年 2 月於 YouTube 頻道「安眠藥會致癌？吃了會成癮、依賴嗎？醫師提醒吃安眠藥重要觀念」節目中，邀請臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅訪談，他表示傳言出處的研究所刊登的期刊雖然不錯，台灣的學者也曾發表，但是國外有學者將原來的研究批判的一塌糊塗，因為都有研究方法的問題，例如從台灣的健保資料庫去搜尋大量的癌症病人，回溯去找以前有沒有用過安眠藥？用過幾種？用多久，然後才做一個「相關性」的分析，謝政毅強調這個研究方法被批評不應該這樣使用，正確的研究方法應該把所有吃這些藥的人找出來，然後追蹤 5 年、10 年以後看看哪些人發病，而且很多其他因素在健保資料庫是找不到的。

謝政毅指出，研究提到升高將近 1 倍的腦瘤風險，但他計算一下發現如果在台灣的話，絕對數值只有 30 個人而已，謝政毅的結論是「不要信，有需要吃、就吃」。
 

5-結論

有關安眠藥可能提高癌症風險為國內外健康保險資料分析，是回溯性、「關聯性」研究，並「不能」證實兩者具有「因果關係」，學者只是利用資料庫、大數據分析提供為來更多的研究方向，並且在研究中「沒有論述安眠藥會造成癌症的結論」。 自從2012、2014、2015年臺灣的研究團隊發表相關研究結果以來，醫界多位各科別的醫師都曾於撰文、訪談時表達上述「研究方法」的問題，並提醒民眾應該與醫師討論、並依醫囑正確使用安眠藥，傳言出處雖為2024年，但過去已被醫界解釋、澄清，傳言說法應為易生誤解的說法。

6-衛教資源：

馬偕紀念醫院 - 助眠藥物治療 資料來源： 台灣癌症防治網 - 失眠與癌症有關嗎？（馬偕紀念醫院精神科主任 方俊凱）

關鍵評論 - 北醫研究：長期服用安眠藥 罹患腦癌風險高出98 （平衡報導：衛福部食藥署藥品組科長、輝瑞藥廠、台大醫院精神科醫師、三軍總醫院精神科醫師、國泰醫院神經內科主任）
 

#本文出自癌症新探61期馬偕紀念醫院 - 助眠藥物治療 資料來源： 台灣癌症防治網 - 失眠與癌症有關嗎？（馬偕紀念醫院精神科主任 方俊凱）http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3134
    2012年初，有許多報紙引用期刊BMJ OPEN的研究論文，由美國加州Scripps Clinic Viterbi Family Sleep Center發表的統計資料，顯示每年服用任一種安眠藥每年超過132粒的人，得癌症的機會是不服用安眠藥的1.35倍；使用zolpidem(Stilnox)每年超過800毫克(80粒)，得癌症的機會是不服用安眠藥的1.28倍；使用temazepam(Euhypnos)每年超過1640毫克，得癌症的機會是不服用安眠藥的1.99倍。消息一出，令許多人感到恐懼，特別是許多正在服用安眠藥的民眾或癌症病人。究竟我們應該如何看待這樣的研究結果呢？是安眠藥與癌症有關呢？還是失眠與癌症有關呢？

許多的研究都顯示，全球癌症病人有睡眠障礙的比率，大概在30%至70%，平均約有50%受苦於失眠。過去的解釋，多是從心理層面來思考，也就是當面對癌症的威脅、對於診斷與病情的焦慮、對於治療的不安、以及對化學治療或放射線治療的焦慮，以上的諸多壓力都會造成病人的失眠。這樣的解釋，對於一般的民眾或是許多的醫療專業人員而言，都是可以接受的說法。然而，若是安眠藥會增加得癌症的風險，一定有許多人寧可苦於失眠，也不願意服用安眠鎮定劑。不過，這種以心理動力或精神分析來看待癌症病人失眠的問題，似乎不夠全面。

約在十多年前起，就陸陸續續有研究顯示，精神疾病的病人，他們腦部的「細胞激素」(cytokine)會有明顯的變化，而細胞激素是免疫系統中重要的一環。癌細胞不論是在細胞突變前，或是已經癌化之後，細胞激素也是扮演著重要的角色。只是，細胞激素在人體的種類實在太多，要找到癌症與精神疾病的關係，實在有相當的困難。不過，已經有許多研究顯示，罹患憂鬱症的病人的細胞激素會有明顯的變化，而憂鬱症的病人又最常受苦於失眠。因此，失眠對於憂鬱症是因還是果，細胞激素的變化在憂鬱症是因還是果，都還有待進一步的研究。

另一個有趣的關聯性，就是憂鬱症的成因之一，就是腦部「血清素神經元」(serotonergic neurons)的突觸間之血清素(serotonin)下降，而失眠的重要生物因素之一，就是腦幹(brain stem)的血清素神經元功能低落。另一方面，腫瘤的成長，需要「血管內皮增長因子」(vascular endothelial growth factor，簡稱：VEGF)，血清素也是其影響因素之一。也因此，從1980年起，許多學者就指出：若是使用抗憂鬱劑來增加血清素，是不是會引起增加罹患癌症的危險。然而，2006年，Lancet Oncology發表加拿大McGill大學的研究，指出從1981年至2000的統計，發現服用「選擇性血清再吸收抑制劑」(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，簡稱：SSRI)這類抗憂鬱劑的人，罹患大腸直腸癌的機率比沒有服用的人低。如此看來，各類統計的研究論文結果南轅北轍，讓人莫衷一是；然而，卻一直沒有辦法有真正的人體實驗來確認，這當然是因為倫理規範所致。

最近，陽明大學生物醫學影像暨放射科學系黃正仲教授與馬偕紀念醫院精神科進行動物實驗，發現原本腦部血清素正常的小鼠，在罹患大腸癌後，其腦部的血清素會明顯地快速下降，也包括腦幹。這樣的發現，可以瞭解到腦部的血清素會受到大腸癌的影響。同時，研究也發現罹癌後的小鼠，在監測憂鬱模式之下，發現其活力明顯地下降。這個研究是全球第一個企圖由發現機轉來瞭解癌症與憂鬱之間的關聯，雖然不能說出直接的因果關係，卻可以確認得到癌症之後，憂鬱症發生的機率會大幅增加，的確有其生物因素，也就是腦部血清素下降。[註：本研究結果將可在「公共科學圖書館雜誌」(PLOS One)查詢。]

由國內外各種結果大不相同的研究，我們到底要接受統計的論文，還是要相信實驗室研究的結果，或許還要更多的研究來參考。但是，為了害怕，而不讓癌症病人停止服用安眠藥，或是一般人不用安眠藥以避免罹癌，我認為都是還不夠成熟的作為。一般人連續幾天睡不著，都已經痛苦萬分，何況是癌症病人。在沒有確切證據之前，吃得下、睡得著，才是維持優良癌症照顧品質的王道。如果還是擔心，那麼，失眠的你，或許真的該找一位心理師，學習如何以行為放鬆的方式來協助睡眠。畢竟，失眠真的很痛苦。

#吃安眠藥與致癌關係的國際相關研究

國際上有多項研究表明，使用安眠藥可能與癌症風險增加有關。

1.  一項2012年的研究：這項研究調查了接近1.5萬名臺灣患者，發現使用Ambien（唑吡坦）的人比不使用者患癌症的概率高68%。這種風險在使用高劑量者中更為顯著，特別是口腔癌、腎癌、食道癌、乳腺癌、肝癌、肺癌和膀胱癌 (National Center for Health Research)。

2.  一項2018年的薈萃分析：該分析結合了超過20萬名歐洲和韓國人的資料，發現使用鎮靜劑（如安眠藥）的人更有可能被診斷為食道癌、腎癌、前列腺癌、肝癌、胃癌和胰腺癌。Ambien被認為與癌症的關聯性最強 (National Center for Health Research)。

3.  一項美國研究：研究資料顯示，使用安眠藥的人死亡率顯著增加，其中包括癌症死亡率增加。研究指出，這些藥物的風險相當於吸煙的風險 (Hansen Clinic)。

雖然這些研究指出了安眠藥和癌症風險增加的關聯，但並不能直接證明因果關係。此外，不同類型的安眠藥對健康的影響也各有不同，因此需要進一步的研究來確定具體的風險。

#參考資料

1-Can Sleeping Pills Cause Cancer?

https://www.center4research.org/trouble-sleeping-pills-not-safe-solution/

2- Sleeping Pills Causing Cancer and Deaths

https://drhansen.com/sleeping-pills-causing-cancer-and-deaths/

3-https://www.cancerschmancer.org/articles/cancer-prevention/sleeping-pills-linked-higher-risk-cancer-death-study-says

Sleeping pills linked to higher risk of cancer, death, study says

4-https://www.scripps.org/news_items/4169-scripps-study-finds-higher-death-risk-with-sleeping-pills

Scripps Study Finds Higher Death Risk With Sleeping Pills