纖維肌痛症 FMS Fibromyalgia Syndrome身心障礙 現代文明病 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#纖維肌痛症 臨床診斷標準 ACR AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY
纖維肌痛症（Fibromyalgia，FM）的臨床診斷標準由美國風濕病學會（American College of Rheumatology，ACR）制定。以下是2010年和2016年的修訂標準：
=2010年ACR纖維肌痛症診斷標準
1. 廣泛疼痛指數（Widespread Pain Index，WPI）：根據患者在過去一週內身體各部位疼痛的情況，分數從0到19。
2. 症狀嚴重度量表（Symptom Severity Scale，SSS）：評估患者的疲勞、睡眠問題和認知問題，分數從0到12。
3. 診斷條件：
o WPI ≥ 7 且 SSS ≥ 5，或者 WPI 3-6 且 SSS ≥ 9。
o 症狀至少持續3個月。
o 排除其他可能解釋症狀的疾病。
=2016年ACR纖維肌痛症診斷標準修訂版
1. 廣泛疼痛指數（WPI）：範圍從0到19。
2. 症狀嚴重度量表（SSS）：範圍從0到12。
3. 一般症狀指數（General Symptom Index，GSI）：包括疲勞、睡眠質量、認知功能等，範圍從0到3。
4. 診斷條件：
o WPI ≥ 7 且 GSI ≥ 5，或者 WPI 4-6 且 GSI ≥ 9。
o 症狀至少持續3個月。
o 症狀不是由其他疾病引起。
#纖維肌痛症 臨床診斷標準 ACR AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY 18個身體的疼痛點
纖維肌痛症（Fibromyalgia）的臨床診斷標準由美國風濕病學會（American College of Rheumatology, ACR）制定，包含18個特定的疼痛點。這些疼痛點遍布於全身，主要用於幫助醫生確認診斷纖維肌痛症。以下是這18個疼痛點的具體位置：
1. 後枕部（Occiput）：兩側，後枕骨下方。
2. 低頸部（Low Cervical）：前部，橫突間。
3. 上斜方肌（Trapezius）：中點。
4. 肩胛棘上（Supraspinatus）：肩胛棘上窩附近。
5. 第二肋（Second Rib）：胸骨上方，與第二肋交接處。
6. 外上髁（Lateral Epicondyle）：肱骨外上髁。
7. 臀中點（Gluteal）：臀部，髂嵴上方。
8. 大轉子（Greater Trochanter）：大轉子後方。
9. 膝內側（Knee）：膝內側脂肪墊。
這些疼痛點的測試是通過施加一定壓力來判斷是否有顯著疼痛。纖維肌痛症的診斷除了依靠這些疼痛點外，還考慮到其他症狀如廣泛的全身疼痛、疲勞、睡眠問題和認知困難等。最新的診斷標準也考慮到症狀的持續時間和程度。
#纖維肌痛症 病因 生理因素 心理因素 環境因素
纖維肌痛症（Fibromyalgia）是一種慢性疾病，特徵是全身廣泛性的肌肉骨骼疼痛、疲勞以及其他症狀。其病因尚未完全了解，但一般認為是多因素共同作用的結果，包括生理、心理和環境因素。以下是這些因素的詳細解釋：
A=生理因素
1. 遺傳因素：研究顯示纖維肌痛症可能有遺傳傾向，家族中有纖維肌痛症病史的人更易患病。
2. 神經化學異常：患有纖維肌痛症的人常有神經化學物質（如血清素和去甲腎上腺素）的不平衡，這些物質在疼痛訊號的傳遞中起重要作用。
3. 痛覺過敏：纖維肌痛症患者常對疼痛的感受比正常人敏感，這可能是由於中樞神經系統的異常導致的。
4. 睡眠障礙：很多纖維肌痛症患者都有睡眠問題，如失眠或淺睡，這可能加重疼痛和疲勞感。
B=心理因素
1. 壓力：長期壓力被認為是纖維肌痛症的重要誘因，壓力會引發和加劇症狀。
2. 情緒障礙：纖維肌痛症與抑鬱和焦慮等情緒障礙密切相關，這些情緒問題可能加重病情。
3. 創傷經歷：精神或身體上的創傷（如虐待或事故）也可能是纖維肌痛症的觸發因素。
C=環境因素
1. 感染：某些病毒或細菌感染（如肝炎或萊姆病）被認為可能引發纖維肌痛症。
2. 生活方式：缺乏運動、不健康的飲食、作息不規律等生活方式因素可能增加患病風險。
3. 工作壓力：長期承受高壓工作或不適當的工作環境可能是纖維肌痛症的誘發因素。
這些因素通常是相互作用的，沒有單一因素能完全解釋纖維肌痛症的發病機制。了解這些因素有助於更全面地認識和管理纖維肌痛症。
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