台灣健保缺口 目前有多少？ 為什麼？ 要怎要處理? 【楊聰財專欄】筆者意見
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@筆者意見
#台灣健保缺口 目前有多少？ 為什麼？ 要怎要處理?
截至2024年，台灣健保面臨的財務缺口顯著。主要原因包括高齡化人口增加、醫療需求上升以及醫療成本持續攀升。隨著老年人口比例增加，健保支出也隨之增加。此外，醫療技術的進步和新藥物的引入，雖然提升了醫療品質，但也帶來了更高的費用。
為了解決健保財務困境，政府已經提出了幾個可能的措施：
1. 調整保費：增加保費是最直接的方法之一，可以提高健保基金收入。
2. 減少醫療浪費：通過提升醫療資源的使用效率，減少不必要的檢查和治療，從而控制成本。
3. 擴大財源：探索其他的財源，如增加煙酒稅、彩票稅等，來補充健保基金。
4. 推動預防醫學：加強公共衛生和預防醫學，減少疾病發生率，從而降低長期醫療支出。
綜合以上措施，需要政府與社會各界共同努力，才能確保健保制度的可持續性 (Calendar-12) (Time and Date)。
#台灣健保缺口2024年估計是1155億 要如何改善 國際研究成果 用中文顯示
台灣的國民健康保險（NHI）在2024年預計將面臨1155億新台幣的財政缺口。為了改善這一情況，國際上有多種研究和實踐提供了可行的解決方案：
1. 提高健康支出：相比其他經濟合作與發展組織（OECD）國家，台灣的健康支出相對較低。台灣的經濟實力完全可以支持更高的健康支出，建議將健康支出從目前的GDP的6.5%提高到7%-7.5% (Taiwan Insight)。
2. 數位化醫療：加強數位醫療技術的應用，包括大數據和人工智慧（AI）的使用，可以提升醫療服務的效率和質量。這些技術有助於更好地管理醫療資源，減少浪費，並提供更精確的醫療決策支持 (SpringerLink)。
3. 強化基層醫療：台灣的基層醫療系統需要顯著提升，特別是在疫情期間顯示出其薄弱之處。增強基層診所的能力和質量，鼓勵民眾更多地利用基層醫療服務，有助於減少大型醫院的負擔並提升整體醫療系統的效率 (Taiwan Insight)。
4. 多層次醫療體系：針對不同的收入群體設計多層次的醫療保障，確保基本醫療保障的同時，提供額外的自費醫療選項，讓有經濟能力的民眾能夠選擇更高品質的醫療服務，從而減少國民健康保險的財務壓力 (BioMed Central)。
5. 公平與民主的決策：在健康政策的決策過程中，應廣泛聽取民眾的意見，確保政策的公平性和透明度，從而提高政策的公信力和實施效果 (Taiwan Insight)。
這些措施不僅有助於減少財政缺口，還能提升台灣醫療系統的效率和可持續性。
@參考資料
1-https://taiwaninsight.org/2022/11/11/taiwans-single-payer-national-health-insurance-at-a-crossroads-barbarians-at-the-gate-and-way-forward/TAIWAN’S SINGLE-PAYER NATIONAL HEALTH INSURANCE AT A CROSSROADS: BARBARIANS AT THE GATE AND WAY FORWARD
2-Digital Health Care in Taiwanhttps://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-05160-9 2022
- https://taiwaninsight.org/2022/11/08/towards-a-resilient-healthcare-system-in-taiwan/ TOWARDS A RESILIENT HEALTHCARE SYSTEM IN TAIWAN 2022
3- https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-10-225 The impact of universal National Health Insurance on population health: the experience of Taiwan
4-https://www.tma.tw/ltk/113670608.pdf 健保缺口1155億，是誰在揩健保的油？又要由誰來買單？
1-健保之醫療使用權範圍，應以保險對象在保險有效期間發生疾病、傷害、生育事故時之醫療服務需求為限，除此之外，都無非是在佔健保的便宜，揩健保的油。
2-對於諸如新藥之開發，國家發展政策所需及政府鼓勵由醫療機構額外多做的項目等等，若非屬健保法第1條所訂之醫療使用權範圍者，即存有變相剝削健保醫療資源之欠妥性，理應予以排除在健保給付之外。因此，對於那些本就不該由健保承擔的支出項目，卻向來由健保出帳的問題，誠該再深入一點的探究。
3-次按司法院88年1月29日釋字第473號解釋理由所揭「全民健康保險之保險費係為確保全民健康保險制度之運作而向被保險人強制收取之費用，……其斟酌之原則首重損益之衡平，亦即全民健康保險給付與被保險人負擔之保險費必須相當，以填補國家提供保險給付支出之一切費用為度。」準此，在醫療需求迫切不斷增加之前提下，健保給付在預算總額支出上限制之牽制下，主管機關理應隨著療需求之增加，配合提高保險費，並同時增加健保預算總額，否則難謂符合上開大法官解釋之損益平衡原則。
4-其次，依上開健保署所提近5年保障點值之財務估算數據為基礎，預計健保今年之平均點值就只有0.87元，惟何以今年一般保險費費率與補充保險費費率均仍維持在110年的水準，分別為5.17％、2.11％，卻沒有依醫療需求及物價水準之增加而逐年調整？又何以說要到年底才要考慮調保費呢？如此，令人不禁要質疑，今年健保缺口1155億元，究竟該由誰買單？又究竟要由誰買單呢？
5-綜上，從健保基金今年度預算書以觀，當年度保險收入預算為7,813.83億元，保險給付8,107.22億元，最後賸餘無列數；又112年自編決算書顯示，該年底提存後安全準備餘額為1,392.83億元，約2.15個月保險給付，應該是今年未調升保險費率的底氣。至於今年預計點值多少？相關文書並未明說，有待商榷。然設若如健保署之推估，今年點值若為1元，健保缺口為1155億元，在預算總額支出上限制的大帽子下，估計這個缺口將要由醫療業者來買單囉。惟若然，是否業己侵蝕醫護人員之實質收入，對於醫護人員有欠公允呢？
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