纖維肌痛症 FMS Fibromyalgia Syndrome身心障礙 病生理學 最新治療【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#纖維肌痛症的病生理學
纖維肌痛症（Fibromyalgia，FM）是一種慢性疼痛綜合症，其特徵是全身廣泛的肌肉骨骼疼痛，伴隨疲勞、睡眠障礙、記憶和情緒問題。纖維肌痛症的病生理學尚未完全明確，但研究表明可能涉及多個因素和機制：
1. 中樞神經系統的過度敏感性：纖維肌痛症患者的中樞神經系統對疼痛信號的處理異常，導致疼痛感受的過度放大。這包括脊髓和大腦內疼痛傳導路徑的增強。
2. 神經化學物質失衡：一些神經遞質（如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺）在纖維肌痛症患者中可能失衡，這會影響疼痛的調節和感知。
3. 神經系統的結構和功能改變：功能性磁共振成像（fMRI）和正電子發射斷層掃描（PET）研究顯示，纖維肌痛症患者的大腦中某些區域的活動和連接性與正常人不同。
4. 免疫系統的參與：有研究表明，免疫系統在纖維肌痛症中可能起到一定作用，包括促炎性細胞因子的增加，這些細胞因子可以影響中樞神經系統的功能。
5. 遺傳因素：遺傳易感性可能在纖維肌痛症的發病中扮演重要角色。研究顯示，纖維肌痛症在家族中有聚集現象。
6. 環境觸發因素：許多患者報告在經歷身體或情緒上的重大壓力事件後開始出現纖維肌痛症的症狀，這提示環境因素可能在疾病的觸發中起作用。
7. 睡眠障礙：纖維肌痛症患者常常有睡眠問題，如非恢復性睡眠和睡眠分段，這可能加劇疼痛和疲勞症狀。
8. 心理因素：焦慮和抑鬱等心理問題在纖維肌痛症患者中較為常見，這些因素可能影響疼痛的感知和處理。
綜合來看，纖維肌痛症是一種多因素、多系統參與的複雜疾病，其病生理學涉及中樞神經系統的敏感性、神經化學物質的失衡、免疫系統的參與、遺傳因素和環境觸發因素等。進一步的研究仍在進行中，以更好地理解這種疾病的機制並開發更有效的治療方法。
#纖維肌痛症治療
纖維肌痛症（Fibromyalgia）的治療主要集中在緩解症狀和改善生活質量。
以下是常見的治療方法：
1. 藥物治療
• 止痛藥：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）和乙酰氨基酚（Acetaminophen）可以幫助減輕疼痛。
• 抗憂鬱藥：如度洛西汀（Duloxetine）和米氮平（Milnacipran）可以幫助減輕疼痛和疲勞，並改善睡眠質量。
• 抗癲癇藥：如普瑞巴林（Pregabalin）和加巴噴丁（Gabapentin）對某些人有效。
2. 物理治療
• 運動：低強度有氧運動、伸展運動和力量訓練可以幫助減輕症狀。
• 水療：在溫水中運動或泡澡可以緩解疼痛和僵硬。
3. 心理治療
• 認知行為療法（CBT）：可以幫助患者應對壓力和管理症狀。
• 心理諮詢：支持性談話療法可以幫助患者處理與病情相關的情緒問題。
4. 生活方式改變
• 良好的睡眠習慣：保持規律的睡眠時間，創造良好的睡眠環境。
• 飲食：均衡飲食，避免過量攝入咖啡因和糖分。
• 壓力管理：學習放鬆技術，如冥想、深呼吸和瑜伽。
5. 補充療法
• 針灸：一些患者發現針灸可以緩解疼痛。
• 按摩：按摩治療有助於放鬆肌肉，減輕僵硬和疼痛。
6. 其他治療
• 脊椎調整：脊椎調整和其他手動治療技術可能對某些患者有效。
• 電療：如經皮神經電刺激（TENS）可以幫助減輕疼痛。
治療纖維肌痛症通常需要多方面結合，因為每個患者的反應和需求不同。與醫生密切合作，找到最適合自己的治療方案是關鍵。如果需要進一步的專業建議，建議諮詢風濕病專科醫生或其他相關專業人士。
#纖維肌痛症治療 最新國際研究發現 用中文說明
最新的國際研究顯示，纖維肌痛症（Fibromyalgia）的治療方法正快速發展，以下是一些最新的治療趨勢和研究成果：
1. 細胞與基因治療：
o 再生醫學：再生醫學使用如幹細胞等再生分子來修復受損組織，對於一些伴隨骨關節炎的纖維肌痛症患者尤其有效。這種治療方法已經顯示出有希望的結果，預計在未來會越來越普及 (More Good Days)。
2. 經顱直流電刺激（tDCS）：
o 非侵入性腦刺激技術：這種技術使用微弱的電流來調節大腦特定區域的神經活動，已顯示出可以減輕纖維肌痛症的疼痛和憂鬱症狀。tDCS通常需要10-20次療程，效果可以持續數週到數月 (MentalHealthDaily)。
3. 藥物治療：
o TNX-102 SL：這是一種新的舌下片劑，最近的臨床試驗顯示它能顯著改善睡眠質量並減少每日疼痛。TNX-102 SL若獲得FDA批准，將是12年來第一個新批准的纖維肌痛症藥物，並且屬於一個全新機制的藥物類別 (BioSpace)。
4. 數字療法：
o Stanza：這是一種基於智能手機的處方數字療法，通過12週的自我引導程序提供接受與承諾治療（ACT），顯示出能顯著減輕纖維肌痛症的症狀。這種療法已經獲得FDA的De Novo授權，並顯示出良好的安全性和有效性 (Swing Therapeutics)。
5. 突破性設備：
o Remedee Well：這是一種刺激內啡肽釋放的設備，被FDA授予突破性設備的稱號，顯示出能顯著改善患者的生活質量和睡眠質量 (FDA News)。
1- https://www.moregooddays.com/post/new-fibromyalgia-treatments-in-2024 New Fibromyalgia Treatments in 2024
2- https://mentalhealthdaily.com/2024/02/26/tdcs-fibromyalgia-efficacy-transcranial-direct-current-stimulation-2024-review/ tDCS for Fibromyalgia: Efficacy of Transcranial Direct Current Stimulation (2024 Review)
3- https://news.futunn.com/hk/post/36377220/tonix-pharmaceuticals-presents-additional-data-highlighting-the-favorable-tolerability-and?level=1&data_ticket=1719464621116450 Tonix Pharmaceuticals Presents Additional Data Highlighting the Favorable Tolerability and Differentiated Side Effect Profile of TNX-102 SL in Second Positive Phase 3 Clinical Trial for the Management of Fibromyalgia
4- https://www.fdanews.com/articles/207886-fda-designates-remedee-labs-fibromyalgia-treatment-a-breakthrough-device FDA Designates Remedee Labs’ Fibromyalgia Treatment a Breakthrough Device
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