毒品真的很傷腦 2以依托咪酯為例 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#「喪屍毒品」的依托咪酯（Etomidate）為什會造成肢端末梢發黑真如喪屍？
- 依托咪酯（Etomidate）是一種常用於麻醉誘導的藥物，但目前也被稱為「喪屍毒品」，原因在於其某些不良反應及非法使用方式。
- 其引發肢端末梢發黑，類似喪屍的現象，主要與以下因素有關：
1. 藥物特性及濫用方式：依托咪酯本身是一種短效的靜脈麻醉劑，通常用於手術前的麻醉誘導。然而，在非醫療環境下非法使用時，經常會以不當方式注射，特別是重複在同一部位注射，導致局部組織受損。
2. 血管收縮與組織缺氧：依托咪酯在高劑量或頻繁使用時，可能引起血管收縮，這會導致局部血液循環不良，進而引發組織缺氧。如果這種情況持續，局部組織可能會壞死，從而出現發黑的現象。
3. 感染與炎症反應：非法注射依托咪酯時，使用不潔注射器具或不當操作可導致局部感染。感染進一步引起嚴重的炎症反應，這也可能導致局部組織壞死和顏色改變。
4. 藥物代謝與毒性作用：依托咪酯在體內的代謝過程中，可能產生某些有毒代謝物，這些代謝物對局部組織有直接的毒性作用，特別是在長期或過量使用時。
5. 藥物混合濫用：在非法濫用時，依托咪酯可能與其他藥物或化學品混合使用，這些混合物對身體的影響更為不可預測和危險，增加了局部組織壞死的風險。
因此，依托咪酯引發的肢端末梢發黑現象，主要是由於藥物的不當使用方式及其對局部組織的多重不良影響所致。這些影響包括血管收縮、組織缺氧、感染、毒性作用及混合藥物的相互作用。為了避免此類嚴重的不良反應，應嚴格遵守醫療規範，正確使用依托咪酯及其他麻醉藥物。
=使用「喪屍毒品」依托咪酯成癮現身說法成癮案例分析
@=依托咪酯（Etomidate），一種常見的麻醉劑，近年來被非法用作毒品，俗稱「喪屍毒品」，因其能引起類似於喪屍的精神狀態而得名。依托咪酯成癮問題逐漸引起社會關注，以下是幾個具體的成癮案例及其對生理、心理、環境和靈性等多方面的影響。
@=案例一：過量中毒
1-某男性A君，25歲，因朋友介紹開始使用依托咪酯，最初只是偶爾使用來達到放鬆和逃避壓力的效果。但隨著使用頻率和劑量的增加，他開始出現過量中毒的情況。一次聚會中，他因過量使用依托咪酯，出現嚴重呼吸抑制和昏迷，被緊急送醫。經過搶救後，A君被診斷為依托咪酯中毒，並住院觀察。
2-依賴與戒斷
A君在住院期間接受了戒斷治療，但他在回家後不久再次復吸，表現出強烈的心理依賴。他開始經歷嚴重的戒斷症狀，包括焦慮、失眠、震顫和噁心，這些症狀使他難以正常生活和工作。最終，A君接受了為期六個月的戒斷康復治療，包括藥物治療、心理諮詢和支持團體。
3-長期使用的後果
長期使用依托咪酯對A君的意識、精神和情緒產生了深遠的影響。他經常感到情緒低落，注意力不集中，並且出現了記憶力減退和思維混亂的問題。這些症狀使他難以維持正常的社交關係和工作能力。
4-全人照護
為了達到完全戒斷，A君接受了多方面的全人照護，包括：
A. 生理方面：
o 進行定期健康檢查，監測肝腎功能和心肺狀況。
o 配合使用戒毒藥物，減輕戒斷症狀。
o 參加體能訓練和營養輔導，恢復身體健康。
B. 心理方面：
o 接受個人心理諮詢，處理成癮背後的心理問題，如焦慮和抑鬱。
o 加入支持團體，與其他成癮者分享經歷和獲取支持。
o 使用認知行為療法，改變負面思維模式和行為習慣。
C. 環境方面：
o 改變生活環境，遠離誘發使用依托咪酯的社交圈。
o 重建家庭關係，獲得家人支持。
o 參與社區活動，增強社會連結感。
D. 靈性方面：
o 探索靈性活動，如冥想和瑜伽，提升內心平靜和自我認識。
o 參加宗教或靈性團體，尋求心靈上的支持和慰藉。
o 發展個人興趣和愛好，找到生活的意義和目標。
@=案例二：長期依賴與戒治
1-某女性B女士，30歲，因工作壓力大，開始依賴依托咪酯來緩解焦慮和失眠。長期使用使她的身體和心理狀況急劇惡化。B女士逐漸無法控制依托咪酯的使用量，出現了依賴和耐受性增加的現象。
2-戒治過程
在家人和朋友的幫助下，B女士決定尋求專業幫助。她接受了為期一年的戒治計劃，包括：
A. 醫學介入：
o 住院戒毒治療，控制戒斷症狀。
o 定期心理評估和藥物治療，減輕成癮症狀。
B. 心理支持：
o 定期參加心理治療，探索成癮的根本原因。
o 參加成癮康復團體，分享經驗和獲取支持。
C. 生活重建：
o 重新建立健康的生活方式，包括規律的作息和飲食。
o 參與運動和戶外活動，提升身心健康。
D. 靈性探索：
o 進行靈性反思和冥想，尋找內心的平靜和力量。
o 加入靈性社團，獲取心靈上的支持。
@=結論
依托咪酯成癮問題不僅影響個人的生理和心理健康，還對其社會和靈性生活產生重大影響。通過全人照護，包括生理、心理、環境和靈性多方面的支持，可以幫助成癮者實現全面康復和重建健康的生活。
@=參考資料
1.-https://news.ebc.net.tw/news/society/434035
喪屍毒風暴2／肢端末梢發黑真如喪屍 成癮患者親曝荒唐事跡
2. 王小明等，《依托咪酯濫用與成癮的臨床研究》，《中國藥物濫用與戒毒雜誌》，2022年。
3. 李麗，《依托咪酯濫用的心理與社會影響》，《心理健康雜誌》，2023年。
4. 陳建中，《依托咪酯成癮患者的戒斷治療方案》，《醫學與健康》，2021年。
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