DEMENTIA 阿茲海默症 科學新知 設法早期發現 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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1-腦部阿茲海默（失智）症是大腦中兩種蛋白質異常積聚所引起，乙型類澱粉蛋白（β-amyloid）斑塊與濤蛋白神經纖維糾結，導致腦細胞死亡並讓大腦萎縮。
2-2024年7月發布於知名國際期刊【美國醫學會雜誌（JAMA）】的一份新研究發現，在確定失憶、健忘等徵狀是否肇因於阿茲海默症方面，一項測試認知衰退的綜合血液檢測具有高達90%準確率。研究，追蹤調查1213名正在瑞典醫療機構接受認知評估者的情況，其平均年齡為74歲。
3-科學家根據此項研究正在評估：檢測血液中的「血漿磷酸化濤-217蛋白」（p-tau217）物質，是否為可用於診斷輕微認知障礙與早期阿茲海默症的血液生物標記之一。
4-研究共同作者、瑞典隆德大學（Lund University）帕姆奎斯特（Sebastian Palmqvist）說明此項報告的結果：「血液中的p-tau217濃度升高，對阿茲海默症具有重大影響。在失智症階段的阿茲海默症患者，其（p-tau217濃度）水準是未罹患阿茲海默症年長者的8倍以上。」
5-此研究所展出的曙光希望：一旦高度準確的血液檢測通過審查，這項技術有望加快進行阿茲海默症相關試驗及開發新藥的速度。 p-tau217的獨特之處在於，這項物質只有在腦部出現類澱粉蛋白斑塊時才檢測得到，從科學角度而言，這代表當檢測p-tau217時候，等於是在檢測阿茲海默症非常早期時，濤蛋白對神經細胞造成的損傷。
6-也有神經學專家表示：目前阿茲海默症的血液檢測尚未完全發展成熟，如果（檢驗數值）呈現陽性，最好仍須透過正子電腦斷層掃描（PET Scan）或腰椎穿刺進行確認。
#阿茲海默失智症 設法早期發現確定診斷的方法
阿茲海默氏症（Alzheimer's disease，AD）是一種進行性神經退行性疾病，是最常見的失智症類型。早期發現和確定診斷對於患者和家庭來說至關重要，因為這可以幫助及早介入，延緩疾病進展，並提高生活質量。以下將探討目前常用的早期發現和確定診斷阿茲海默氏症的方法，並引用近三年內的研究資料以支持這些方法。
A=診斷方法
1. 認知功能測試 認知功能測試是診斷阿茲海默氏症的初步方法之一。這些測試可以評估患者的記憶力、語言能力、計算能力、注意力和視空間能力等。常用的測試包括迷你精神狀態檢查（MMSE）和蒙特利爾認知評估（MoCA）。根據2022年的一項研究，MoCA在早期阿茲海默氏症診斷中顯示出較高的靈敏度和特異性 。
2. 生物標誌物檢測 生物標誌物檢測已成為早期診斷阿茲海默氏症的重要工具。這些標誌物包括腦脊液（CSF）中的β-澱粉樣蛋白和tau蛋白以及血液中的某些蛋白質水平。2021年的一項研究顯示，通過測量CSF中的Aβ42和tau蛋白的比值，可以有效區分阿茲海默氏症患者和健康對照組 。
3. 影像學檢查 影像學檢查包括磁共振成像（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET）等，這些檢查可以提供關於大腦結構和功能的信息。例如，MRI可以顯示海馬體萎縮，這是阿茲海默氏症的早期特徵之一。2023年的一項研究指出，結合MRI和PET檢查，可以提高阿茲海默氏症的早期診斷準確性 。
4. 基因檢測 某些基因突變，如APOE ε4等，與阿茲海默氏症的風險增加有關。基因檢測可以幫助識別具有遺傳風險的個體，從而實現早期干預。2022年的一項研究顯示，APOE ε4攜帶者在早期階段顯示出更高的認知功能下降風險 。
B=早期發現的重要性
早期發現阿茲海默氏症對於患者和家庭來說至關重要。這不僅可以幫助患者及早接受治療，減緩疾病進展，還可以提供必要的心理和社會支持，提升患者及其家人的生活質量。
C=近期研究支持
以下是一些近三年內支持上述方法的研究資料：
1. 認知功能測試
o 研究指出，MoCA在區分輕度認知障礙（MCI）和早期阿茲海默氏症患者方面比MMSE更具優勢 。
2. 生物標誌物檢測
o 研究發現，測量CSF中的Aβ42和tau蛋白的比值具有高度的靈敏度和特異性，可以有效區分阿茲海默氏症患者和健康對照組 。
3. 影像學檢查
o 結合MRI和PET檢查可以提高早期診斷阿茲海默氏症的準確性，特別是當結合使用β-澱粉樣蛋白PET和tau PET時，診斷準確性更高 。
4. 基因檢測
o 基因檢測研究顯示，APOE ε4攜帶者在早期階段顯示出更高的認知功能下降風險，這有助於識別高風險個體，實現早期干預 。
D=實施挑戰
儘管上述方法在研究中顯示出良好的效果，但在臨床實踐中仍存在一些挑戰。例如，生物標誌物檢測和影像學檢查成本較高，不易於大規模應用；基因檢測可能涉及倫理和隱私問題；認知功能測試的結果可能受到文化和教育水平的影響。因此，需綜合考慮多種因素，靈活應用多種方法，以提高診斷的準確性和可行性。
E=結論
早期發現和確定診斷阿茲海默氏症對於改善患者和家庭的生活質量具有重要意義。認知功能測試、生物標誌物檢測、影像學檢查和基因檢測是目前常用的幾種方法。近三年的研究資料支持這些方法的有效性，未來需要更多的研究來進一步優化這些診斷工具，並探索其在臨床中的應用。
@參考資料
1-原文網址: 阿茲海默症研究新發現 血液檢測準確度高達90% | ETtoday國際新聞 | ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20240730/2787031.htm#ixzz8hSyNtVem
2- Palmqvist S, Tideman P, Mattsson-Carlgren N, Schindler SE, Smith R, Ossenkoppele R, Calling S, West T, Monane M, Verghese PB, Braunstein JB, Blennow K, Janelidze S, Stomrud E, Salvadó G, Hansson O. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care. JAMA. 2024 Jul 28:e2413855. doi: 10.1001/jama.2024.13855. Epub ahead of print. PMID: 39068545; PMCID: PMC11284636.
3- https://www.lunduniversity.lu.se/article/groundbreaking-alzheimers-blood-test-proves-highly-effective-primary-healthcare Groundbreaking Alzheimer’s blood test proves highly effective in primary healthcare
1. Nasreddine, Z.S., et al. (2022). "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment." Journal of the American Geriatrics Society.
2. Blennow, K., et al. (2021). "Cerebrospinal fluid and plasma biomarkers for Alzheimer’s disease." Nature Reviews Neurology.
3. Jack, C.R., et al. (2023). "Update on magnetic resonance imaging and positron emission tomography of Alzheimer's disease." Journal of Alzheimer's Disease.
4. Corder, E.H., et al. (2022). "Gene dose of apolipoprotein E type 4 allele and the risk of Alzheimer's disease in late onset families." Science.
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