失眠與耳鳴就在你身邊01耳鳴 【楊聰財專欄】Q 問題=當耳鳴出現什麼情況下，我們需立即就醫？
【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-敦安基金會執行長
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耳鳴（Tinnitus）是一種常見的症狀，可能是短暫性生理現象，也可能是潛在疾病的警訊。在某些情況下，耳鳴可能預示著嚴重的健康問題，必須及時就醫，以避免不可逆的損害。以下幾種情況，建議立即就醫：
#異狀是危險警訊
(1) 單側或雙側耳鳴超過 48 小時
耳鳴若持續超過兩天，可能代表聽覺系統已經受到影響，可能是突發性聽力損失（SSNHL, Sudden Sensorineural Hearing Loss），這種狀況需要黃金治療時間（通常為72小時內），若延誤治療，可能導致永久性聽力喪失。
(2) 明顯的聽力下降
如果耳鳴伴隨突發性或漸進性的聽力喪失，可能與內耳損傷、神經性聽力退化、藥物毒性（如耳毒性抗生素）、或是自體免疫性內耳病變有關。建議立即就醫進行聽力檢測（純音聽力測試、腦幹誘發電位測試等），以確定病因。
(3) 劇烈的眩暈感
如果耳鳴伴隨劇烈眩暈、平衡感異常、噁心嘔吐，可能是內耳前庭系統異常，
如梅尼爾氏症（Meniere’s disease），或更嚴重的腦幹或小腦病變（如中風）。這類情況可能影響平衡系統和神經功能，需要立即就醫。
(4) 單側耳鳴（可能與鼻咽癌、聽神經瘤、梅尼爾氏症等疾病相關）
長期且固定於單側的耳鳴，可能與聽神經瘤（Acoustic Neuroma）或鼻咽癌有關，這些疾病會壓迫聽神經或影響耳部結構，導致耳鳴、聽力下降、甚至臉部麻木等症狀，需透過MRI 或 CT 掃描確認是否有腫瘤。
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📌 兩個案例分享
#案例 1：35 歲男性，單側耳鳴持續 3 個月，確診為鼻咽癌
=病史：
該名患者左耳出現低頻耳鳴，起初並未在意，以為是壓力大或耳朵發炎導致。後來發現耳鳴持續惡化，且單側耳鳴未消退，伴隨鼻塞、頭痛，於是前往耳鼻喉科檢查。
=診斷：
醫師進行鼻咽內視鏡檢查及 MRI 掃描，發現鼻咽部有異常腫塊，進一步病理檢查確診為鼻咽癌（NPC, Nasopharyngeal Carcinoma），該腫瘤壓迫耳咽管，導致耳鳴與聽力受損。
=處置：
患者接受放射治療與化學治療，癌症縮小後，耳鳴狀況逐漸緩解。
=提醒：
鼻咽癌在亞洲較常見，尤其是有家族史者，若長期出現單側耳鳴，建議做詳細檢查，不要單純認為是耳朵問題。
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#案例 2：50 歲女性，突發性耳鳴伴隨聽力下降，確診為聽神經瘤
=病史：
患者無明顯耳部疾病病史，某天突然發現右耳耳鳴，並伴隨聽力下降，聲音聽起來像「嗡嗡作響」，但無痛感。幾週後，患者感到右側臉部有輕微麻木感，開始影響日常對話與聽力。
=診斷：
醫師安排純音聽力測試與腦幹誘發電位測試，發現聽神經傳導異常。MRI 檢查後，發現右側內耳道區域有2 cm 大小的聽神經瘤（Acoustic Neuroma, Vestibular Schwannoma）。
=處置：
因腫瘤尚屬小型，醫師建議密切觀察，若腫瘤持續長大或影響神經功能，則考慮立體定位放射手術（Gamma Knife）或手術切除。
=提醒：
聽神經瘤屬於良性腫瘤，但會壓迫聽神經，導致單側耳鳴、聽力下降、甚至影響平衡。早期發現有助於控制病情，減少手術風險。
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#結論
如果您或身邊的人出現單側或雙側耳鳴持續超過 48 小時、聽力下降、劇烈眩暈、或單側固定耳鳴，應立即就醫，接受完整的聽力與神經系統檢查，以排除嚴重疾病的可能性。及早診斷與治療，才能有效保護聽力與健康。
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