善用音樂來治療失智症
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#運用「音樂治療」幫助延緩失智症病情
失智症病因複雜，包含大腦神經退化、血管病變等，依病因不同，可將失智症分為「退化性失智症」、「血管性失智症」。根據台灣失智症協會資料顯示，大部分患者都是屬於「退化性失智症」，其中病因又以阿茲海默症最為常見。
而失智症症狀包含記憶力減退、認知功能退化等，其中記憶力減退又以短期記憶為主，容易忘記近期發生的事，而長期記憶的影響大多是在晚期症狀嚴重時才會出現。
因此，可以透過音樂治療，運用到病患的長期記憶，藉由回想過去的音樂來欣賞、哼唱、甚至配合舞蹈，可以增加失智症患者語言表達、人際互動等，進而延緩失智症病情，也可增加其信心、自尊並減輕憂鬱情緒。
#音樂治療如何進行呢？
音樂治療可以用個別治療或團體治療 的方式進行，端看個案的需求或能力。比 方說，如果個案需要練習社交技巧、或有 人際互動的需求，就可以考慮進行團體音 樂治療，若個案需要一對一的提示或協助 才能夠參加活動，或許進行個別音樂治療 會比較適合。 音樂治療師提供服務時首先會收集個案 的背景資料，並且評估個案的功能、優勢能 力，以及個案是否有生理、心理社會、認知 方面、溝通等等需求，並依照他的能力與需 求，訂立出符合全人照護計畫的治療目標， 依照治療目標設計出個別化音樂治療計畫 與療程，之後並定期進行再評估，以便根據 個案的能力變化或治療目標達成狀況，適時 調整治療目標或重新擬定治療計畫。
#音樂治療失智症是世界趨勢
根據世界衛生組織（WHO）二○一九年公布的一項花費二十年彙整的〈藝術作為促進健康與幸福的全面性報告〉指出，不論是失智者或家屬，藉由參與音樂活動皆能對身心健康產生正面效益，更能有效減少醫療成本達到疾病預防之目的。研究發現，在十二週的音樂照顧培訓介入後，實驗組在正向照顧經驗量表得分顯著改善，音樂照顧對於促進失智症照顧者的正向照顧經驗及改善照顧者本身的幸福感有更顯著的成效。
台灣失智症患者是越來越多人，隨著病情惡化，常出現肢體力量衰退、神智混亂等，讓家屬照顧力不從心，不斷的自我否定。照顧失智症患者，適當的搭配音樂照顧模式，幫助失智者促進自我表達與認知功能，並緩解憂鬱、焦慮外，還能改善精神行為症狀及日常生活照顧配合度，增加失智者整體照顧品質。例如天主教失智老人基金會舉辦「樂來樂靠近-音樂照顧培訓方案家屬交流會活動」，便有參加音樂培訓課程的病患家屬分享：父親患有失智症後，病情逐漸惡化至嚴重的幻聽、幻覺；參與課程是希望爸爸多一點活動，其實爸爸重聽嚴重，家人一直習慣用紙筆和他溝通，不覺得爸爸可以享受音樂，覺得那是奢侈、遙不可及的。但經過課程的培訓，家屬發現，其實爸爸可以透過耳機聽到喜歡的音樂，並會隨著哼歌，有一段和爸爸一起分享音樂的時光，音樂活動也讓爸爸心情愉快。
以下是音樂治療可以進行的5種具體方式：
1.讓失智者用耳機聽音樂，選擇失智者年輕時20至35歲所接觸的音樂、歌曲，失智者會特別有感，可以喚起失智者共鳴。
2.讓失智者聽不同節奏感的音樂，並隨著打節拍、活動肢體、跳舞，如快節奏的音樂，身體擺動就會比較快，而慢節奏的輕音樂，身體擺動就會比較慢，促進失智者與照顧者間的互動。
3.照顧者也可以隨著音樂節拍不同，以快或慢的方式幫失智者按摩、搥背。
4.失智者聽音樂、聽歌時，照顧者可以和失智者一起哼歌、陪唱、接歌，或一起敲打樂器。
5.如果住家環境不適合敲打樂器，可以帶失智者到住家的中庭或附近公園敲打，讓失智者可以接受不同的刺激。
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