打呼不代表熟睡 小心睡眠呼吸中止症
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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睡眠呼吸中止症是會被忽略的睡眠障礙，以為睡覺打呼應該是睡很熟，其實品質不好，甚至容易會有併發症發生！
#睡眠呼吸中止症診斷標準
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠時呼吸暫停或非常淺表，這些呼吸暫停事件可能會導致血氧濃度下降並影響睡眠質量。睡眠呼吸中止症主要分為兩種：阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）和中樞性睡眠呼吸中止症（CSA）。
診斷標準
1. 臨床評估：醫生會評估患者的症狀和家族病史。常見症狀包括白天嗜睡、鼾聲大、夜間頻繁醒來、早晨頭痛等。
2. 睡眠監測（多導睡眠圖）：這是確認診斷的黃金標準，可以在睡眠實驗室（多導睡眠圖）或使用家庭睡眠測試儀器進行。睡眠監測可以記錄呼吸、氧合血紅蛋白濃度、心率、睡眠階段等數據。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症：診斷標準通常包括每小時呼吸暫停低通氣指數（Apnea-Hypopnea Index, AHI）或每小時呼吸暫停指數（Apnea Index, AI）≥5次，並伴隨典型症狀。
• 中樞性睡眠呼吸中止症：診斷標準同樣基於AHI或AI，但睡眠監測顯示呼吸暫停是由於中樞神經系統的調控失常。
3. 其他檢查：可能包括耳鼻喉科檢查、頜面部X光檢查等，用於評估可能導致阻塞性睡眠呼吸中止症的解剖結構異常。
#睡眠呼吸中止症危險因子
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種睡眠障礙，患者在睡眠時呼吸暫停或非常淺表。此病有多種危險因子
1. 肥胖：體重增加會在喉嚨周圍積累脂肪，增加氣道塌陷的風險，導致呼吸暫停。
2. 年齡：年齡增長與睡眠呼吸中止症的風險增加有關。
3. 性別：男性比女性更容易患上睡眠呼吸中止症。
4. 家族史：家族中如果有人患有睡眠呼吸中止症，那麼其他家庭成員患病的風險也會增加。
5. 吸煙和酒精消費：吸煙和過量飲酒都會增加患睡眠呼吸中止症的風險。
6. 鼻塞或呼吸道異常：鼻塞、扁桃體腫大或其他呼吸道結構異常都會增加睡眠呼吸中止症的風險。
7. 使用安定劑、鎮靜劑或其他某些藥物：這些藥物可能放鬆喉部肌肉，導致氣道更容易在夜間塌陷。
8. 頸圍大：頸圍較大的人（男性>17英寸或43厘米，女性>15英寸或38厘米）風險較高，因為較大的頸圍可能表示氣道周圍有額外的脂肪組織。
#睡眠呼吸中止症併發症
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種在睡眠中呼吸暫停或非常淺的狀態，這種情況可以導致睡眠質量差和白天疲勞。它主要有兩種類型：阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）和中樞性睡眠呼吸中止症。阻塞性睡眠呼吸中止症是最常見的類型，發生時因為喉嚨後方軟組織在睡眠時放鬆和塌陷，導致氣道阻塞。中樞性睡眠呼吸中止症則是因為大腦未能正確地向呼吸肌發送信號。睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠質量，還可能引起多種併發症：
1. 心血管疾病：OSA與高血壓、心律不整、心肌梗塞和中風等心血管疾病有很高的相關性。呼吸中斷可以導致血壓急劇升高，長期以往可能會損害心血管系統。
2. 疲勞：由於夜間睡眠中斷，白天的嗜睡和疲勞是非常常見的併發症，這可能會影響工作表現和日常活動。
3. 代謝問題：OSA與2型糖尿病之間存在關聯，這可能是因為呼吸中止導致的氧氣缺乏會影響身體的胰島素敏感性。
4. 肥胖症：肥胖是OSA的一個主要危險因素，同時，OSA也可能使肥胖問題加劇，形成一個惡性循環。
5. 精神健康問題：睡眠問題與憂鬱、焦慮和記憶力減退有關。睡眠質量差可能會加劇或引發精神健康問題。
6. 肝功能異常：OSA患者可能會出現較高的肝酵素水平，指示肝功能異常，這可能與脂肪肝有關。
7. 手術和藥物反應：患有OSA的人在手術中和使用某些藥物時可能會面臨更高的風險，因為麻醉和鎮靜劑可能會加劇呼吸問題。
#預防睡眠呼吸中止症的方法
預防睡眠呼吸暫停綜合症的方法可以包括生活方式的調整和某些具體措施，以減少發生的風險或減輕症狀。以下是一些推薦的預防措施：
1. 保持健康體重：過重或肥胖是睡眠呼吸暫停的主要風險因素。通過健康飲食和規律運動減輕體重可以顯著減少睡眠呼吸暫停的風險。
2. 改變睡眠姿勢：避免仰臥睡覺，因為這會使舌頭和軟齶更容易堵塞氣道，尤其是對於輕度到中度的睡眠呼吸暫停患者。嘗試側睡可以幫助。
3. 減少酒精和鎮靜劑的攝入：酒精和某些藥物可以放鬆喉部的肌肉，從而增加氣道堵塞的風險。
4. 戒煙：吸煙會增加患睡眠呼吸暫停的風險，因為它可以增加炎症和水腫，從而在喉部產生阻塞。
5. 維持良好的睡眠衛生：建立規律的睡眠習慣，確保充足的睡眠時間，創造一個舒適、暗淡和安靜的睡眠環境。
6. 使用牙齒矯正器：對於輕到中度睡眠呼吸暫停，使用牙齒矯正器（口腔裝置）可以説明保持氣道開放。
7. 定期檢查：如果你認為自己可能有睡眠呼吸暫停的症狀，如打鼾、日間疲勞等，應及時就醫檢查。
8. 治療慢性疾病：控制好如高血壓、糖尿病等慢性疾病，這些疾病可以增加睡眠呼吸暫停的風險。
實施這些措施不僅可以幫助預防睡眠呼吸暫停，還能改善你的整體健康狀況。如果你已經被診斷為睡眠呼吸暫停，那麼這些措施可以作為你的治療計畫的一部分。
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