自律神經 多重迷走神經理論 The Polyvagal Theory 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#背側迷走神經 腹側迷走神經
迷走神經（Vagus Nerve）是人體內最長且最複雜的神經之一，屬於第十對腦神經。它主要分為兩個部分：背側迷走神經（Dorsal Vagal Nerve）和腹側迷走神經（Ventral Vagal Nerve）。這兩部分在生理功能和神經調節上有不同的作用。
=背側迷走神經 (Dorsal Vagal Nerve)
1. 位置：背側迷走神經起源於延髓的背側運動核。
2. 功能：背側迷走神經主要負責控制不隨意運動，特別是與生命維持相關的基本生理功能，如呼吸、心跳和消化等。
3. 生理反應：在高壓或恐懼的情況下，背側迷走神經可能會觸發「凍結」反應，讓人體處於一種節能狀態。
=腹側迷走神經 (Ventral Vagal Nerve)
1. 位置：腹側迷走神經起源於延髓的疑核。
2. 功能：腹側迷走神經負責調節心率、促進消化和調節內臟活動。它也涉及到社交和情感的調節，對於面部表情、聲音和耳朵的肌肉控制非常重要。
3. 生理反應：腹側迷走神經在放鬆和社交連結時起作用，幫助人體恢復平靜和穩定。
這兩部分的迷走神經協同工作，幫助人體在不同情境下調整生理和心理狀態，以維持內部穩態。
#多重迷走神經理論 The Polyvagal Theory
多重迷走神經理論（Polyvagal Theory）是由美國神經科學家斯蒂芬·波金（Stephen Porges）提出的一個理論，旨在解釋自主神經系統（ANS）如何影響行為和情感狀態。這個理論主要集中在迷走神經（vagus nerve），它是自主神經系統中一個重要的神經，對心臟、肺和消化系統的功能具有重要作用。
多重迷走神經理論的核心概念
1. 迷走神經的分支：
o 背迷走神經複合體（Dorsal Vagal Complex, DVC）：這是迷走神經的古老部分，與原始的生存反應（如“凍結”反應）相關。
o 腹迷走神經複合體（Ventral Vagal Complex, VVC）：這是迷走神經的較新部分，與社交交互、情感表達和自我調節相關。
2. 三種主要狀態：
o 社交參與和連接（Social Engagement and Connection）：當腹迷走神經複合體占主導時，個體能夠與他人進行有效的社會交往和情感連接。
o 戰鬥或逃跑（Fight or Flight）：在交感神經系統活躍時，個體會進入戰鬥或逃跑狀態，以應對威脅。
o 凍結或關閉（Freeze or Shutdown）：在背迷走神經複合體占主導時，個體可能會進入一種凍結狀態，表現為無力、缺乏動機或退縮。
3. 自我調節和安全感：多重迷走神經理論強調，通過理解和利用迷走神經的功能，人們可以更好地進行自我調節，增強自身的安全感和情感穩定性。
=應用領域
1. 心理治療：在治療創傷、焦慮和憂鬱時，理解多重迷走神經理論可以幫助治療師更好地支持患者。
2. 教育：説明教師和學生理解情感狀態如何影響學習和行為。
3. 健康和福祉：促進通過呼吸練習、冥想和其他自我調節技術來啟動腹迷走神經複合體，從而增強身心健康。
關鍵觀點
• 安全感和社會交往：當個體感到安全時，他們更容易與他人建立聯繫和互動。
• 生理和心理聯繫：迷走神經不僅影響生理功能，還與情感和心理狀態密切相關。
• 自我調節：通過理解和調節迷走神經，人們可以更好地管理壓力和情緒反應。
多重迷走神經理論提供了一種全新的視角來理解自主神經系統對人類行為和情感的影響，對於心理學、神經科學和健康領域都有重要的啟示。
#如何運用多重迷走神經理論 The Polyvagal Theory進行心理治療？是否有進行的步驟？請用中文舉一個實際案例
多重迷走神經理論（Polyvagal Theory）由史蒂芬·波傑斯（Stephen Porges）提出，是一種解釋自律神經系統如何影響我們的情緒和社交行為的理論。該理論強調了迷走神經的三個分支：腹迷走神經、背迷走神經和交感神經系統，並指出這些神經系統在不同的社交和情緒情境下如何協同工作。這些神經系統的活化模式影響我們的情緒狀態和行為反應。
在心理治療中，運用多重迷走神經理論可以幫助治療師理解和調節患者的神經系統，從而促進心理健康和情緒穩定。以下是運用多重迷走神經理論進行心理治療的一些步驟和實際案例：
=步驟
1. 建立安全感：首先，治療師需要創造一個安全的環境，這對於激活腹迷走神經系統非常重要。這包括提供舒適的治療空間和建立信任關係。
2. 觀察和評估：通過觀察患者的身體語言、呼吸模式和情緒反應，治療師可以評估患者當前的神經系統狀態（如是否處於交感神經系統的高激活狀態或背迷走神經系統的凍結狀態）。
3. 調節練習：使用各種技術幫助患者調節其神經系統。例如，深呼吸、冥想、體感覺察練習（somatic experiencing）等方法可以幫助患者從交感神經或背迷走神經的反應中恢復到腹迷走神經的安全狀態。
4. 處理創傷和情感：在安全狀態下，治療師可以幫助患者處理和整合過去的創傷經歷和情感反應。這包括通過談話治療、情感釋放技術和正念練習等方式。
5. 促進社交參與：最終目標是幫助患者恢復和增強社交參與和連結能力，這對於心理健康非常重要。
=實際案例
案例：小明的焦慮症治療
背景： 小明是一名30歲的男性，因長期的工作壓力和家庭矛盾而出現了嚴重的焦慮症狀。他經常感到心跳加速、呼吸急促，並且有時會出現身體僵硬和無法動彈的情況。這些症狀嚴重影響了他的日常生活和工作表現。
治療過程：
1. 建立安全感： 治療師在初次會面時，提供了一個安靜、舒適的環境，並以友善和理解的態度與小明交談。通過傾聽和同理共情，治療師逐步建立了信任關係。
2. 觀察和評估： 在幾次會面中，治療師注意到小明在談論工作壓力時經常會出現呼吸急促和身體僵硬的反應。這表明小明的神經系統處於交感神經高激活和背迷走神經凍結的狀態。
3. 調節練習： 治療師指導小明進行深呼吸練習，幫助他在感到焦慮時放鬆身體。此外，治療師還引導小明進行冥想和正念練習，以增強他的自我覺察和情緒調節能力。
4. 處理創傷和情感： 在建立安全感和調節神經系統的基礎上，治療師幫助小明回顧和處理過去的壓力事件和情感反應。通過談話治療和情感釋放技術，小明逐漸釋放了積壓已久的情緒，並學會以更積極的方式應對壓力。
5. 促進社交參與： 隨著治療的進展，小明的焦慮症狀逐漸減輕。他開始恢復與朋友和家人的聯繫，並參加一些社交活動。治療師鼓勵他持續參與這些活動，並提供支持以確保他在社交環境中感到安全和舒適。
結論
通過運用多重迷走神經理論，治療師可以幫助患者理解和調節自己的神經系統，從而改善情緒和行為反應。在小明的案例中，這種方法有效地減輕了他的焦慮症狀，並促進了他與周圍人的社交互動和情感連結。
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