值得一看的電影父親The Father失智症 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@筆者心得
1-可以看到影帝 影后的演技
2-可以看到失智症的症狀
3-可以感受失智症家屬的困擾與壓力
@重點整理
#電影基本背景
A-《父親》（英語：The Father，中國大陸譯《困在時間裡的父親》，香港譯《爸爸可否不要老》）是一部2020年的劇情片，由弗洛里安·澤勒擔任導演兼編劇，改編自他2012年的舞台劇《父親》，由安東尼·霍普金斯、奧莉薇亞·柯爾曼、馬克·加蒂斯、伊莫珍·蓋伊·波茨、盧夫斯·塞維爾和奧利維婭·威廉斯演出，講述了一位老年人迷失在失智症幻覺中的故事。
B-影片於2020年1月27日在日舞影展全球首映，定於2021年6月11日由獅門影業在英國發行。影片獲得普遍好評，其中霍普金斯和科爾曼的表演，以及對失智症的表現獲贊。影片在第93屆奧斯卡金像獎中獲六項提名，包括最佳影片、最佳男主角和最佳女配角，獲其中的最佳男主角和最佳改編劇本；獲第78屆金球獎四項提名，包括最佳戲劇類影片；獲第74屆英國電影學院獎六項提名，包括最佳影片。
#劇情
1-安妮得知父親安東尼又把一位看護趕走，便上門看望他。安東尼罹患失智症，經常會忘記要緊的事情，還有東西所放的位置。例如，他每一天都會把手錶放在浴缸旁的櫃子裡，但他就是會忘記。他聲稱最近來的看護偷了他的手錶，並聲明自己不需要任何人的看顧。安妮透露自己將要離開倫敦，和新男友搬到巴黎，安東尼聽聞女兒要離開自己，備感傷心，安妮告訴父親如果他無法接受下一位新看護，他們只能做別的安排，說完便離開他家
2-有天，安東尼在家泡茶時，突然間看到一位陌生男子坐在客廳裡，男子聲稱自己是保羅，即安妮的丈夫。安東尼開始對保羅絮絮叨叨，怒斥安妮想要將自己送往老人院的意圖，表明絕不會離開自家公寓，結果保羅反而稱這是他和安妮的家，安東尼是最近才搬過來的。過了一會兒，安妮回到家，卻是一位陌生女子的外貌，安東尼感到惶恐不安，詢問安妮跟保羅是不是在戲弄自己，安妮表示她已經離婚五年了，不知道保羅是誰，此時原本在廚房的保羅憑空消失不見，安東尼的思緒陷入混亂中，安妮安撫父親一切都會好起來。
3-某天早晨，安妮變回原先的外貌，她安排新看護蘿拉來家中面試，安東尼稱讚蘿拉長得跟失聯多年的小女兒露西外貌酷似，跟蘿拉相談甚歡，還跟她開玩笑說自己是職業舞蹈演員，不需要別人照顧，同時秀了一段踢踏舞。突然話鋒一轉，開始惡狠狠地斥責安妮是為了覬覦遺產，才跑來虛情假意地關心他，安妮受父親羞辱而默默落淚。時間來到傍晚，安妮和保羅討論看護面試的經過，安東尼顯然不認識這個外貌陌生的保羅，並瞥見保羅的手錶與自己丟失的那條酷似，於是跟保羅裝起熟來，想拿回手錶，保羅失去耐心，責罵安東尼要一直挑戰他們的底線到什麼時候。畫面轉到安妮帶安東尼去看醫生的那天，醫生問起他的精神狀況，他堅持自己沒有記憶問題，反而聲稱是安妮改口說沒有要去巴黎，記性比自己還差。晚餐時間，安東尼聽到保羅建議安妮將他送到安養院的計畫，安東尼佯裝沒聽見，吃飯時保羅對安東尼愈加地不耐煩，開始冷嘲熱諷，安妮與保羅爭執起來，安東尼見氣氛不對離開餐廳，當他回來時，又看到同一幅兩人討論送他去安養院的情景。
4-時間來到蘿拉正式照顧安東尼的一天，仍穿著睡衣的安東尼不喜歡蘿拉用逗孩子的語氣給他吃藥，又開始向蘿拉誇讚起女兒露西，說她是大名鼎鼎的畫家，蘿拉對露西發生的意外感到遺憾，然而蘿拉忽然驚覺安東尼仍誤以為露西在環遊世界，便止住對話。此時，之前消失的第一個保羅再次出現，保羅一字不漏重複起上次關於安東尼挑戰他們底線的台詞，不同地是這次動起手開始毆打安東尼。安東尼嚇得哭出聲，安妮趕緊跑來安撫安東尼，眼前不知所措的保羅，卻已不是第一個保羅，而時空又回到吃晚餐那天的情景，但安東尼仍舊穿著睡衣。
5-某天深夜時分，安東尼從房間醒來，走出屋子，發現自己身在醫院的走廊。他在病院目睹露西躺在病床上奄奄一息，露西與蘿拉長得一模一樣，此時突然驚醒。安東尼走出臥室與安妮吃早餐，安妮心情舒暢，覺得昨天安東尼與蘿拉交談狀況良好，可惜沒表演他所說的踢踏舞。這時蘿拉來到，外型卻是之前那位自稱安妮的陌生女子，安東尼不敢置信眼前景象，匆匆逃回臥室，令安妮十分錯愕。
6-安妮將安東尼安置在安養院，安東尼意識到自己將獨自待在倫敦，父女不捨地別離，安妮隨後含淚搭車離去。安東尼在安養院的臥室醒來，遇到那位陌生女子，以及第一次看見的保羅。不同的地方是，女子道出她是凱薩琳，是安東尼的看謢，保羅原來是位名叫比爾的看護。安東尼憂心起安妮的去向，凱薩琳稱安妮已經搬去巴黎好幾個月，最近寄來明信片，周末偶爾會來探望他。安東尼發覺之前那些虛實交錯的景象，其實都是自己來到安養院這段時間浮現的錯亂記憶，安東尼情緒崩潰想念起已故的母親，失聲痛哭，凱薩琳上前安慰他，說晚些時候會帶他到庭院走走，並用曾在安東尼記憶中一樣的口吻表示一切都會好起來。
#精神醫療資料
#失智症 DEMENTIA DSM 5 MAJOR 認知障礙症NEUROCOGNITVE DISORDER 診斷標準
失智症（Dementia），在DSM-5中被稱為“重大神經認知障礙症”（Major Neurocognitive Disorder）。DSM-5對其診斷標準如下：
主要神經認知障礙（Major Neurocognitive Disorder）診斷標準
A. 認知功能顯著下降，基於以下一項或多項的證據：
1. 關注/照料者、知情人士的關切，或者臨床醫生的觀察。
2. 通過標準化的神經心理學測試或在缺乏標準化測試的情況下，通過其他定量的臨床評估，證實有實質性認知功能下降。
B. 認知缺陷影響日常生活的獨立性，至少需要輔助完成複雜的日常活動（如支付帳單或管理藥物）。
C. 認知缺陷不只存在於譫妄狀態期間。
D. 認知缺陷不能被其他精神障礙更好地解釋（例如重度抑鬱症、精神分裂症等）。
=認知功能下降的領域
1. 複雜注意力
2. 執行功能
3. 學習與記憶
4. 語言
5. 知覺-運動功能
6. 社會認知
=主要神經認知障礙的類型
根據潛在的病因，主要神經認知障礙可以進一步分類，如阿爾茨海默病、血管性神經認知障礙、路易體病、創傷性腦損傷等。
=診斷過程
1. 詳細的病史收集，包括患者本人和知情人的資訊。
2. 神經心理學評估，使用標準化測試來評估認知功能。
3. 體格檢查和實驗室檢查，排除其他可能導致認知障礙的原因。
4. 影像學檢查，如CT或MRI，幫助確定可能的病因。
=其他注意事項
• 診斷時應考慮患者的教育水準、文化背景和其他個體差異。
• 認知功能的評估應綜合考慮多個來源的資訊。
以上是DSM-5關於重大神經認知障礙（失智症）的診斷標準和流程。如需進一步詳細資訊或具體病例分析，建議諮詢專業醫生或神經心理學家。
@參考資料
- https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%9B%B0%E5%9C%A8%E6%97%B6%E9%97%B4%E9%87%8C%E7%9A%84%E7%88%B6%E4%BA%B2 父親 (2020年電影)
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