從電影海邊的曼徹斯特Manchester by the Sea學習走出憂鬱症哀慟 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@筆者心得
1-面對憂鬱症哀慟，要有信心與愛心
2-憂鬱症是腦生病了，可以救治
3-要提升心理韌性，面對人生逆境和挑戰
4-《海邊的曼徹斯特》被認為是對一種無法治癒的深切悲痛的治療，探討和展示人們如何面對無法放下的往事。
@重點整理
#電影背景說明
1-《海邊的曼徹斯特》（英語：Manchester by the Sea，香港譯《情繫海邊之城》）是一部2016年的美國心理劇電影，由肯尼斯·洛勒根編劇和執導。主演包括凱西·艾佛列克、蜜雪兒·威廉絲、凱爾·錢德勒、珂茜·莫爾與盧卡斯·海吉斯。該片討論的主題包括愧疚、憂鬱、責任、機能不全家族以及PTSD。
2-故事講述一個因多年前對三個女兒意外身亡負有責任而變得悲傷麻木的男人，在他的兄長死後，需要去照顧自己十多歲的侄子。劇本的靈感來自於製片人馬特達蒙聽到的改編於此的真實故事。
3-電影於2016年1月23日的日舞影展上首映後，很快被亞馬遜工作室（Amazon Studios）分發，並訂於2016年11月18日於美國作限量放映，於12月16日廣泛上映。該片已獲得一致好評，並贏得無數獎項。該片以850萬美元的製作預算，全球收益總得超過6,200萬美元。
4-這部電影被許多評論家列為2016年最佳電影之一，凱西·艾佛列克的表現得到普遍的讚譽。獲得第89屆奧斯卡金像獎最佳男主角（凱西·艾佛列克）、最佳原創劇本，第74屆金球獎最佳男主角獎，第70屆英國電影學院獎最佳男主角和最佳原創劇本。
#劇情
1-李（凱西·艾弗列克飾）是一名頹廢壓抑的修理工，在得知哥哥喬（凱爾·錢德勒飾）去世的消息後，李回到了故鄉海邊的曼徹斯特處理喬的後事。根據喬的遺囑，李將會成為喬的兒子派屈克（盧卡斯·海吉斯飾）的監護人，李打算將派屈克帶回波士頓，但很顯然派屈克並不願意離開家鄉和朋友們，但李亦不願在這片傷心地久留。
2-原來，海邊的曼徹斯特埋藏著李的一段絕望的回憶，他的過失使得三個孩子葬身火海，妻子蘭迪（蜜雪兒·威廉絲飾）亦因此而離開了他。此次重回故鄉，李再度見到了已經再婚並且即將做媽媽的蘭迪，與此同時，派屈克那失蹤已久的母親艾麗斯（珂茜·莫爾飾）亦聯繫上了派屈克，希望他能夠成為她的新家庭中的一員。
#影評
3-《海邊的曼徹斯特》（Manchester by the Sea 2016）是部男人電影。影片裡聚集一切「男性」電影的元素：性，暴力，酗酒，「哥們」情懷，魯莽，粗心大意，不善溝通。所有出名或不出名的「男性」電影，其中都或多或少包含這些。《海邊的曼徹斯特》也都有，但是導演非常非常高明的地方是：他完全低調處理。
4-電影中有性，但是沒什麼誘惑性。有暴力，但是看不出血性。有酗酒，但不帶情緒，喝了酒就打架，打完了也沒發生別的事。而「哥們」義氣，也不是摩拳擦掌幫你討公道那種，只是該做的就去做，不言語。
5-故事背景是美國麻薩諸塞州的曼徹斯特小鎮。這鎮非常小，居民只有五千多人，在海邊。非常冷，非常無聊。從影片看，就只有一家小酒館，一群男人窩在吧台邊喝酒，酒保也是個老男人。彼此粗聲粗氣打招呼，忽然一個不爽，或者喝多了，就揮拳打人，於是拉架的，助威的，打成一團，之後各自帶傷回家。
6-凱西·艾佛列克（他是班·艾佛列克的弟弟）飾演的男主角「李」，是所謂的「粗人」。影片沒演出情節，但可以看出他就是個尋常人，在小鎮裡唸完高中，可能把女同學肚子弄大了，於是結婚，婚後生一堆孩子。跟著哥哥在船上工作。工作之餘喝點小酒。有了醉意就去「盧」自己的老婆，「盧」自己的孩子。行事有點沒輕沒重，老婆管他就像是他媽似的。他會裝乖，跟他說什麼他都說好，但其實把老婆的話當耳旁風。老婆發飆他就道歉，但是背過身去照樣我行我素。
7-凱西演得太好了。他從頭到尾面無表情。在他身上的那件悲劇發生之後，他照常過日子，表面上，除了不笑之外，什麼也看不出來。過去的他，有妻有女，有朋友，有家人親情。但是後來的他，讓自己活在孤獨裡。他從事卑賤的工作，拿最低工資，忍受不合理待遇。下工後喝酒喝到茫，之後，或許找個人打一架，或許自己回家去。他其實就是這樣簡單，沒什麼更多的思考更複雜的心眼。但是完全不表示他不深刻，不表示他感受不到悲傷和痛苦。他神經粗條，但是那些他全有，他只是表現不出來。
@精神醫療資料
#延長哀傷障礙 Prolonged Grief Disorder最新診斷標準 用中文顯示
根據最新的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版修訂版（DSM-5-TR），延長哀傷障礙（Prolonged Grief Disorder, PGD）的診斷標準如下：
1. 核心症狀：失去親人後的長期痛苦和失落感持續至少12個月（對於成人）或6個月（對於兒童）。
2. 附加症狀：必須有至少三個以下的症狀：
o 強烈的悲傷、痛苦、或喪失感。
o 對已故親人的思念和沉思。
o 對未來生活失去興趣或感到空虛。
o 角色混亂或自我感知受損。
o 難以接受親人已逝去的事實。
o 對環境和他人的信任感降低。
o 回避與親人相關的提醒物。
o 對死亡事件的情感麻木。
o 感覺生活無意義或因無法繼續生活而苦惱。
3. 功能影響：這些症狀必須對個人的社交、職業或其他重要生活領域造成顯著的困擾或功能損害。
4. 排除條件：這些症狀不能用其他心理障礙、物質使用障礙或一般的哀傷過程來解釋 (Home) (Verywell Mind) (Wikipedia)。
PGD的診斷是為了幫助識別和治療那些在喪失親人後經歷持續性和嚴重痛苦的人群，使他們能夠獲得適當的心理支持和治療 (Home) (Verywell Mind)。
@參考資料
-1海邊的曼徹斯特https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E6%B5%B7%E9%82%8A%E7%9A%84%E6%9B%BC%E5%BE%B9%E6%96%AF%E7%89%B9
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