Motivation Stages of Change動機增強療法（MET）動機改變 2342 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#一個成癮 依賴 的行為 壞習慣 要改變的過程 要如何進行才可以改變成功
舉一位酒精依賴個案 如何經歷改變 成功戒酒
ANSWER
動機增強療法（Motivational Enhancement Therapy, MET）是一種以動機為核心的心理治療方法，特別適用於成癮治療。MET的基礎在於「變化階段模型」（Stages of Change Model），該模型將行為改變的過程劃分為五個主要階段：前知、知行、準備、行動、維持。這些階段描述了個人在面對依賴行為或壞習慣時，如何逐步建立改變的動機並付諸行動。
一、動機增強療法中的變化階段模型
1. 前知階段（Precontemplation Stage）
o 此階段的個人尚未意識到自己的行為存在問題，或雖然知道問題存在但並不認為需要改變。對於酒精依賴者來說，他們可能不覺得自己有飲酒問題或認為飲酒只是生活的一部分，無需改變。動機增強療法在此階段的目的是幫助個人認識到飲酒問題的存在以及其帶來的負面影響。
o 透過提供教育和回饋，治療師會以非批判性的態度協助個人了解飲酒的潛在危害，並引導其反思飲酒行為對自己健康、人際關係、工作及生活質量的影響。這種方式能讓個人逐漸對自己的行為產生疑問，開始考慮改變的必要性。
2. 知行階段（Contemplation Stage）
o 在此階段，個人開始意識到問題的存在，並且考慮改變行為，但仍在權衡利弊，尚未做出明確的行動決策。酒精依賴者可能會感到困惑，既希望擺脫依賴行為，又擔心戒酒後失去某些生活中的樂趣或舒適感。
o 在動機增強療法中，治療師會協助個人釐清改變的利弊，並進一步增強他們對於改變行為的內在動機。透過「決策平衡表」的方法，個人可以清楚列出改變與不改變的好處與壞處，這有助於促使他們向下一階段過渡。
3. 準備階段（Preparation Stage）
o 個人在此階段已經決定要改變行為，並開始做出具體的計劃。對於酒精依賴者，他們可能會考慮各種戒酒方法，如參與戒酒支持團體、尋求專業治療或進行自我限制。
o 治療師在此階段的任務是協助個人設計合理且可行的戒酒計劃，設定具體的戒酒目標，並針對可能面臨的困難進行預測與準備。此外，治療師還需強化個人對成功戒酒的信心，並提供鼓勵與支持，確保其能夠順利進入行動階段。
4. 行動階段（Action Stage）
o 在行動階段，個人正式開始實行其戒酒計劃，採取具體行動來改變自己的飲酒行為。此階段的挑戰較大，因為需要面對許多來自生理、心理和社會環境的阻礙。酒精依賴者可能會經歷戒斷症狀、情緒波動或社交壓力。
o 動機增強療法強調在此階段提供積極的支持與強化，治療師會運用各種技巧，如增強自我效能、提供應對策略、鼓勵表達內在感受和需求等，幫助個人保持動機並克服困難。
5. 維持階段（Maintenance Stage）
o 維持階段是個人已經成功戒酒並持續維持新行為的一段時期。此時，個人需要防範復發，並學會應對壓力或誘惑。治療師會幫助個人建立一套支持系統，包括健康的生活習慣、積極的人際關係和持續的心理支持。
o 動機增強療法強調長期的自我反思與成長，個人需要認識到復發的可能性並制定應對計劃，以確保戒酒的持久性。
二、酒精依賴個案的成功戒酒歷程
以下是一個酒精依賴個案的案例，來說明如何在動機增強療法的引導下成功戒酒：
1. 個案背景
張先生，45歲，一名中年男性，從事銷售工作，飲酒已有20餘年歷史，並逐漸形成酒精依賴。他每天至少飲用500毫升的烈性酒，且多次因酒後失態而導致家庭關係緊張及工作表現不佳。張先生開始出現酒精戒斷症狀，如手抖、焦慮及夜間失眠，但依然不認為需要戒酒。
2. 前知階段
在家人的強烈建議下，張先生首次接受心理諮詢。他起初並不認為自己有問題，但在治療師的引導下，他開始回顧過去幾年的生活情境和健康狀況。治療師使用「動機增強訪談技術」，以非評判性的方式傾聽張先生的經歷，並鼓勵他談論飲酒對他生活的影響。通過這種方式，張先生逐漸意識到，飲酒行為已經對他的生活品質、健康及家庭和諧產生了不良影響。
3. 知行階段
進入知行階段，張先生開始考慮戒酒的可能性，但他仍感到困惑。治療師運用了「決策平衡表」的技巧，幫助張先生釐清改變行為的利弊。張先生列出了戒酒後可能帶來的好處，如健康改善、家庭和諧、工作表現提升等；同時，他也擔心戒酒後如何應對壓力、如何在社交場合應對飲酒的誘惑。通過討論與分析，張先生的戒酒動機逐漸增強。
4. 準備階段
張先生決定開始戒酒，他與治療師共同制定了一個詳細的戒酒計劃，包括逐步減少酒精攝取、參加戒酒支持團體、學習放鬆技巧來應對焦慮，以及與家人建立新的互動模式。治療師還協助張先生設定了短期和長期的戒酒目標，並提供了應對突發困難的策略。
5. 行動階段
張先生開始實行戒酒計劃，面臨了多重挑戰。在最初的幾週，他經歷了嚴重的戒斷症狀，如失眠、焦躁不安和手抖。治療師與張先生每週進行一次會談，幫助他了解戒斷症狀的生理原因並提供應對方法，同時鼓勵他保持堅定的戒酒意志。張先生在治療師的支持下，學會了使用深呼吸和冥想來平息情緒，並逐步建立起自我效能感。
`6. 維持階段
經過幾個月的努力，張先生成功戒酒並進入維持階段。他建立了新的生活習慣，如定期運動、健康飲食、參與社交活動等，這些都幫助他保持清醒狀態。同時，他加入了一個戒酒支持小組，定期參加會議，分享戒酒經驗和獲取心理支持。治療師與張先生一同制定了應對復發的計劃，並教導他識別復發的前兆和應對策略。
在治療師的持續支持下，張先生成功維持了戒酒狀態一年多，並報告說他的家庭關係有所改善，工作表現也有所提升。他表示自己感覺比過去更有能量和積極性，對未來充滿信心。
三、結論
動機增強療法（MET）是一種行之有效的戒酒方法，尤其適用於那些動機不明確或處於矛盾狀態的個案。通過分階段的干預，從前知到維持，每一階段都有特定的目標和技術支持，個案能逐步建立起對改變行為的動機和信心，最終實現成功戒酒。張先生的案例說明了動機增強療法在處理酒精依賴問題中的效果，展示了該方法如何透過理解、支持和引導，幫助個體從一個依賴行為中解脫出來，邁向健康的生活方式。
