Hypersexuality 性慾亢進 定義 特徵 原因 治療 在台灣 目前可以取得使用的藥物種類 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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ANSWER
=性慾亢進（Hypersexuality）的定義
性慾亢進（Hypersexuality）又稱性慾過度或性行為強迫症，是一種異常強烈或無法控制的性衝動和行為模式。這種狀態並不單單是指性慾強烈，而是指性行為成為個人生活中的主要焦點，影響了正常的生活、工作、學習以及社會功能。性慾亢進通常被認為是一種心理障礙，它可能包含性幻想、強迫性的自慰、頻繁更換性伴侶、沉迷於色情內容、甚至發展出違法的性行為，如性騷擾或性侵犯等行為。
儘管性慾亢進並未在《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中被列為正式的診斷類別，但其症狀常與性成癮（sexual addiction）、性行為強迫症（compulsive sexual behavior）或強迫性性行為障礙（Compulsive Sexual Behavior Disorder, CSBD）相關聯。而在世界衛生組織（WHO）於2018年推出的《國際疾病分類》（ICD-11）中，則將強迫性性行為障礙列為一種衝動控制障礙。
=性慾亢進的特徵
性慾亢進的特徵可根據個人差異而有所不同，但一般來說，性慾亢進的患者可能表現出以下幾個方面的特徵：
1. 性活動與性幻想的頻率過高： 患者會花大量時間沉浸在性幻想或性行為中，這樣的行為超出了正常範圍，甚至影響到日常生活中的工作、學習及社會活動。
2. 無法抑制性衝動： 患者儘管意識到性行為或性衝動可能造成負面影響，但仍無法控制這些行為，會重複進行相同的行為，如過度自慰、頻繁觀看色情影片或持續更換性伴侶。
3. 情緒困擾與社會功能受損： 性慾亢進常伴隨著強烈的情緒困擾，患者可能因過度的性慾而感到羞愧、自責，甚至出現焦慮與抑鬱情緒，長期下來可能導致社交關係、親密關係及職業功能受損。
4. 逃避情緒或壓力的手段： 性行為成為患者用以逃避情緒壓力、焦慮、孤獨感或其他負面情緒的方式，類似於人們藉由飲酒、吸毒來逃避壓力或麻痺情感的行為。
5. 無法停止： 儘管患者可能嘗試控制或減少性行為的頻率，但這些嘗試往往是失敗的，並且在停止行為時會感到不安、煩躁，甚至出現類似戒斷反應的症狀。
=性慾亢進的原因
性慾亢進的原因可能涉及多方面的因素，包括生理、心理及社會環境等層面：
1. 生理原因：
A= 神經傳導物質失衡： 性慾亢進與多巴胺（dopamine）、血清素（serotonin）等神經傳導物質失衡有關。多巴胺系統在大腦的獎賞機制中扮演重要角色，性慾亢進者可能對性行為產生異常的多巴胺反應，導致對性行為的依賴性增強。
B= 腦部結構異常： 研究顯示，某些性成癮患者的前額葉皮質（prefrontal cortex）活動受到抑制，這個區域負責自我控制與行為調節，而邊緣系統（limbic system）中負責情緒與快感的部位則顯著活躍，可能導致患者對性行為的衝動控制能力下降。
C= 荷爾蒙影響： 高睾酮（testosterone）水平與性慾亢進之間的相關性尚在研究中，某些男性患者可能因為睾酮異常升高而表現出過度的性慾。
2. 心理原因：
A= 童年創傷經驗： 童年時期經歷過性虐待、家庭暴力或其他創傷經驗者，成年後可能發展出性慾亢進的傾向。這些患者可能藉由性行為來重複性創傷情境，或用性行為來消解情感上的痛苦。
B= 人格特質： 性慾亢進者常伴隨著邊緣性人格障礙（borderline personality disorder）、雙相情感障礙（bipolar disorder）或焦慮症等精神疾病。這些精神疾病可能使患者對情緒及行為的控制能力下降，進而表現出過度的性行為。
C= 壓力與情緒調節困難： 性慾亢進者常用性行為作為逃避壓力、焦慮或抑鬱情緒的手段，這樣的行為模式在短期內可能帶來情緒上的放鬆，但長期下來會造成依賴性。
3. 環境與社會因素：
A= 社會文化影響： 當前社會充斥著大量與性有關的內容，色情影片、社交媒體及大眾媒體中關於性的討論頻繁，使得部分人容易受到性刺激影響，進而過度沉迷於性行為。
B= 生活壓力： 長期面臨生活壓力，如職場壓力、人際關係困難、經濟問題等，可能使患者以性行為作為情緒宣洩的方式。
C= 社交孤立： 孤獨感與社交隔離是導致性慾亢進的重要社會因素。缺乏正常的社交互動及親密關係，使患者轉而透過性行為來滿足情感需求與親密感。
=性慾亢進的治療方式
針對性慾亢進的治療方式可分為心理治療、藥物治療及行為干預三大類，具體治療方式需依患者的個人情況及病因而定。
1. 心理治療：
A= 認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）： 認知行為治療可以幫助患者認識到自己性行為模式中的扭曲認知，並透過行為矯正的方式來減少強迫性性行為。
B= 動機增強治療（Motivational Enhancement Therapy, MET）： 動機增強治療主要針對患者的改變動機進行干預，幫助患者自我覺察性行為對生活的影響，進而促進行為改變。
C= 心理動力學治療（Psychodynamic Therapy）： 心理動力學治療可以幫助患者探討童年創傷經驗、家庭關係及潛意識中的性衝動成因，進而找到問題的根源，促進情感的釋放與行為模式的轉變。
D= 專念治療（Mindfulness Therapy）： 專念治療強調透過冥想、呼吸控制等方法，培養患者對當下情緒及衝動的覺察，降低過度沉迷於性幻想或性行為的情況。
2. 藥物治療：
在台灣，目前針對性慾亢進的藥物治療主要包括以下幾種類型：
A= 抗憂鬱藥物（Antidepressants）： 抗憂鬱藥物如選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），例如氟西汀（Fluoxetine）和帕羅西汀（Paroxetine），可幫助減少性衝動與性幻想，並改善因性慾亢進引發的情緒困擾。
B= 抗精神病藥物（Antipsychotics）： 抗精神病藥物如奧氮平（Olanzapine）或利培酮（Risperidone）等，適用於同時伴有雙相情感障礙或邊緣性人格障礙的患者，有助於穩定情緒，降低性慾衝動。
C= 賀爾蒙調節劑（Hormone Modulators）： 賀爾蒙調節劑如黃體素（Progesterone）或抗睪酮藥物（如Leuprolide），可有效降低男性患者的睾酮水平，進而減少性慾。
D= 抗癲癇藥物（Antiepileptics）： 抗癲癇藥物如卡馬西平（Carbamazepine）或丙戊酸鈉（Valproate），可幫助穩定情緒，減少衝動性行為。
3. 行為干預與支持系統：
A= 行為矯正訓練： 包括行為限制與行為替代技術，如避免容易引發性慾亢進的情境，或培養替代性行為，如運動、社交活動等，來降低對性行為的依賴性。
B= 家庭與社會支持： 家庭成員及社會支持系統的介入在治療過程中扮演重要角色。透過親密關係及社會支持的改善，患者可以在安全的環境中進行治療，減少孤立感與情緒困擾。
=在台灣目前可取得的藥物種類
在台灣，針對性慾亢進可使用的藥物種類包括以下幾類：
1. 抗憂鬱藥物：
A= 氟西汀（Fluoxetine）
B= 帕羅西汀（Paroxetine）
C= 舍曲林（Sertraline）
2. 抗精神病藥物：
A= 利培酮（Risperidone）
B= 奧氮平（Olanzapine）
3. 抗癲癇藥物：
A 卡馬西平（Carbamazepine）
B= 丙戊酸鈉（Valproate）
4. 賀爾蒙調節劑：
A= 黃體素（Progesterone）
B= 亮丙瑞林（Leuprolide）
5. 其他藥物：
適用於情緒穩定劑（如鋰鹽）或其他與衝動控制相關的藥物。
這些藥物的使用需在專業醫師指導下進行，並考量患者的整體健康狀況及合併症狀，以達到最佳治療效果並減少副作用風險。通過藥物與心理治療的結合，患者可以更好地控制性衝動，恢復正常的生活功能。
