憲法法庭判健保資料庫違憲,將引起臨床醫療業務倒退嚕
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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#臨床醫療業務倒退嚕
憲法法庭在西元2022年8月日判決健保資料庫違憲，指出健保資料庫
1-對個資保障不足，如欠缺個資保護的獨立監督機制，
對於公務機關和學術研究目的外的資料利用，欠缺當事人請求停止利用的相關規定, 違反憲法第22條保障人民資訊隱私權之意旨
2-在個人健保資料處理方面，憲法法庭點出，全民健康保險法第79條、第80條及其他相關法律中，並未明確規定以下事項：個人健保資料得由健保署以資料庫儲存、處理、對外傳輸及對外提供利用的主體、目的、要件、範圍和方式，及相關組織程序上的監督、防護等。
該部分不符合憲法第23條保留原則，且違反憲法第22條保障人民資訊隱私權之意旨，
3-憲法法庭審判長許宗力表示相關機關須於3年內修法改善;他並總結，依照判決，個人健保資料依然可以依法利用，但法制仍有不足之處，如欠缺獨立監督機制、缺乏第三方利用資料的法律規定，也欠缺當事人退出權，若相關機關未於3年內修法改善，當事人有權退出健保原目的外的資料利用。
就此本人參與精神醫療工作30多年,目前擔任身心診所院長,見到此報導是憂喜參半,並且有更多期許與建議,請容報告如下。
1-擔憂民眾看診時間會拉長、醫師看不到重要的醫療資訊、惡化好不容易建立起來的良好醫病關係、甚至會導致醫療資源重複浪費使用。舉個簡單例子,某個案要看診,拜科技之賜,醫事人員經過身分確認後便可上個案的健保雲端資料庫,查詢看診個案的用藥資料、在他院進行的檢查報告結果,然後可以根據這些資料,發揮精準醫學的準則,提供給病患最合適的治療內容,也可以減少又要再排檢查的困擾。
但是現在「違反個資保密、病患意願」的大帽子扣下來,看診時,我們首先就要請病患簽立「同意醫師查閱資料」的文件;如果病患不同意,這麻煩就大了,這時候醫師就要發揮「瞎子摸象」的精神,口頭詢問病患有用那些藥物、藥物劑量多少,做過哪些檢查,檢查報告數據內容是什麼。
試想:病患沒有經過醫療專業訓練,他要如何清楚回答這些問題,連帶地便會影響看診的醫療品質。這樣可怕的後果,是誰要來承擔後果呢?!
2-根據健保署民眾調查顯示在249,269人中有91%支持健保資料提供學術利用，因此健保署未來將持續與民眾溝通，對國人善盡健保資料二次利用的告知說明義務，並以病患最大利益為優先考量，有效管理健保資料庫。
3-本人不認為學界使用健保資料進行研究，有違反憲法或是侵犯民眾隱私健保資料已去識別化，學術研究為尋求全民之福，以疫情為例，就醫或用藥分析能即時調整抗疫作為，民眾對個資釋出可保有選擇權，但面對重大公衛議題，政府及學術單位應有權立即使用相關數據。
健保資料是政府與人民的契約，學術界透過健保資料進行研究，目的是為了尋求更好的治療或是觀察國內疾病趨勢，最終是追求「全民的利益」，再以新冠疫情為例，健保資料可分析注射不同類型新冠疫苗的民眾，後續就醫情形，隨時調整策略，供民眾了解。
這些從公共衛生資料管理的角度來看,都是非常利國益民之舉,結果卻被人批評私心濫用,真是讓熱心投入的專家學者會十分挫折!
4-健保資料開放利用，不僅僅只是個人資料保護議題，也攸關國家長遠發展和民眾健康維護。特別是在AI、大數據時代，需要大量資料才能發展精準應用，甚至可以進行跨國際的資料比較與研究,找出有利於全人類的醫療政策和治療方針。
5-健保資料是多元組成，若允許個人無條件、任意地退出，健保資料庫將因資料偏差而難以達成精準醫療與公共衛生，恐造成研究治療方式及預防疾病發生等公共利益受到影響。
6-個資法作為規範所有個資保護及利用的基礎，不可能鉅細靡遺地規範；個資保護及利用特性，隨著時代、科技演進而快速變動，應容許有不確定法律概念的運用。針對去識別化問題，目前採取的保護機制，除非經過資訊專業人員以及專業設備再識別技術，否則難以還原出個人原始資料。此外，衛福部自西元2011年運作迄今，從未發生個資外洩、資安攻擊導致資料外洩等情，可見規範十分嚴謹。
重視人權的團體訴求,我們要給予絕對的尊重與支持,因為這也是民主社會的進步指標。如何在兼顧民眾隱私以及做好精準醫療工作,真有賴我們大眾的智慧、諒解、共識,而不是無謂的謾罵與批評!
=參考資料
1- https://www.ithome.com.tw/news/152492=
2-https://udn.com/news/story/10025/6533804=
3-https://udn.com/news/story/10025/6533318=
4-https://www.thenewslens.com/article/171564=
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