聰財 楊的部落格

250327 PSYCHOTHERAPY  POSTMODERN 後現代心理治療 種類 【楊聰財專欄】

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-敦安基金會執行長

http://www.yang1963.com.tw/  【楊聰財醫生心理衛教中心】　　

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這是一個非常有深度的問題，涉及心理學史與哲學基礎。以下我將從定義、特徵、重要性三方面，分別說明現代心理治療與後現代心理治療的差異，幫助你清楚理解兩者的本質與臨床應用背景。

🔹什麼是「現代心理治療」？

一、定義

「現代心理治療」泛指20世紀初期至中葉，以理性、科學、實證為基礎建立的心理治療方法。它強調內在心理機制、個體結構與普遍性人性，相信心理問題可以透過標準化技術與理論模式予以診斷與處理。

二、特徵

專家導向：治療師是專業的「問題解決者」，具有詮釋與引導的權威。

疾病模型：將心理困擾視為「病態」，強調診斷、分類（如DSM）。

理論一元性：以單一理論解釋與介入，如佛洛伊德的精神分析、行為主義、認知行為治療。

普遍真理觀：相信有一套「客觀真理」可以解釋所有人類行為。

治療目標明確：消除症狀、提升功能、重建秩序。

三、重要性

奠定了心理治療的科學基礎與制度化發展。

建立許多有實證基礎的治療法（如CBT、DBT）。

推動心理衛生體系的制度化、專業化。

🔹什麼是「後現代心理治療」？

一、定義

「後現代心理治療」出現在20世紀末，挑戰現代心理治療的權威性與單一真理觀。它認為人類經驗是多元、主觀且語言建構的，而非絕對客觀的。強調敘事、關係、文化脈絡對個人心理狀態的影響。

代表性治療包括：

敘事治療（Narrative Therapy）

解決導向治療（Solution-Focused Therapy）

合作對話治療（Collaborative Therapy）

建構主義治療（Social Constructionist Therapy）

二、特徵

去專家化（De-expertization）：治療師與案主是對等的對話者，不再是權威。

重視語言與故事：心理現象不是實體，而是透過語言敘說建構出來的。

多元真理觀：每個人都有自己版本的「真實」，不存在唯一答案。

文化敏感性：重視社會背景、權力關係、性別、種族等文化因素。

賦權（Empowerment）：幫助個案重新定義自己、找回主體性。

三、重要性

回應現代治療忽略的文化、主體性與多元性問題。

提供更溫柔、人性化的治療方式，適合創傷後、家庭、青少年等族群。

在後殖民、女性主義、多元文化社會中展現強大療癒力。

🔸總結比較表

🔹延伸思考

後現代心理治療不是反對現代治療，而是補足其限制。

在臨床應用上，現代取向常用於結構清楚的症狀（如焦慮、憂鬱），而後現代方法更適合複雜創傷、存在困境、家庭治療等領域。

許多治療師現在採取「整合取向」，融合兩者優點。

如果你有特別想了解的某一派治療法（如敘事治療、解決導向療法），我可以進一步深入分析與說明其實務應用與案例。要不要我幫你列出適合青少年、家庭或創傷後的後現代治療方式呢？

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你說：

想了解 敘事治療（Narrative Therapy） 解決導向治療（Solution-Focused Therapy） 合作對話治療（Collaborative Therapy） 建構主義治療（Social Constructionist Therapy）

ChatGPT 說：

太好了！這四種都是後現代心理治療的代表性學派，具有強烈的「非病理化」、「語言建構」、「多元真理」特色，彼此之間也有互相啟發與交融。以下我分別說明四者的核心觀念、治療重點、治療師角色、適用對象，幫助你清楚掌握差異與應用。

🔹一、敘事治療（Narrative Therapy）

🌱 核心理念：

「問題是問題，個人不是問題。」

人的身分是透過語言與故事建構的，治療是協助案主重寫生命故事。

🔑 治療重點：

解構主導故事（Dominant Story）：分析原有故事（例如：我是失敗者）。

外化問題（Externalization）：把問題與自我分開（不是「我有憂鬱症」，而是「憂鬱拜訪了我」）。

尋找替代故事：挖掘生活中的例外經驗，建立正向身分（例如：你曾成功面對挑戰的時刻）。

見證儀式與社群見證：透過信件、觀察者、儀式建構新的社會認同。

🧑‍⚕️ 治療師角色：

協助者、見證人、好奇探索者，而非專家導師。

用「詮釋性提問」啟發案主重構自我敘事。

👥 適用對象：

創傷後修復、青少年、受社會標籤者（如性別少數、病童、成癮者）

也廣泛應用於家庭與學校諮商領域。

🔹二、解決導向治療（Solution-Focused Brief Therapy, SFBT）

🌱 核心理念：

「專注在解決，而非問題本身。」

問題不等於人，解方往往早已存在於案主的經驗中。

🔑 治療重點：

建立目標圖像：聚焦於「你想要的改變是什麼？」

例外經驗探索：找出過去沒有問題時，你是怎麼做的？

尺度問題：用1-10量表讓案主具體化改變幅度。

正向強化語言：回饋案主的資源與能力，而非分析問題根源。

🧑‍⚕️ 治療師角色：

激發案主資源與行動策略，讓他們成為自己生命的設計師。

用「未來導向、具體化」的問句幫助案主建立希望。

👥 適用對象：

危機介入、短期諮商、校園輔導、企業輔導、成癮者、自我效能不足者。

🔹三、合作對話治療（Collaborative Therapy）

🌱 核心理念：

「對話即治療」，治療的力量來自人與人之間的真誠溝通。

問題與意義都是透過互動對話共同建構的。

🔑 治療重點：

尊重與好奇：用開放、不帶預設立場的語言探索案主經驗。

生成性對話（Generative Dialogue）：讓對話產生新的理解，而非尋找正確答案。

非知識立場（Not-Knowing Position）：治療師不預設案主經驗，讓案主自己成為專家。

語境敏感性：注意語言的多重意義、文化脈絡、關係動態。

🧑‍⚕️ 治療師角色：

是對話的促進者，不是問題的分析者。

目標是共同創造「理解的空間」而不是「解決方案」。

👥 適用對象：

家庭治療、跨文化輔導、長期關係衝突、社區工作、教師與諮詢對話。

🔹四、建構主義治療（Social Constructionist Therapy）

🌱 核心理念：

心理現象是語言與社會互動中建構的，不是客觀存在。

我們的「現實」並非單一絕對，而是多元語境下的產物。

🔑 治療重點：

打破「正確解釋」的迷思：每個人有不同的故事與真實。

語言即現實：關注案主使用什麼語言描述自己與他人。

關係性意義生成：透過人與人的對話形塑新的認知與行動。

挑戰社會規訓語言：如性別刻板印象、病理標籤。

🧑‍⚕️ 治療師角色：

協助案主重建「對自己與世界的理解」。

反思治療師自己的語言與詮釋，避免權力操作。

👥 適用對象：

性別議題、文化衝突、家庭暴力受害者、跨文化輔導、少數族群心理支持。

🔸四者總結比較表：