PARAPHILIA性慾倒錯 特殊性偏好 中時週刊網
【楊聰財專欄】
============================
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
http://www.yang1963.com.tw/ 【楊聰財醫生心理衛教中心】
https://www.facebook.com/profile.php?id=100003256924385
https://panel.pixnet.cc/#/articles/list?per_page=40
https://www.tiktok.com/@yentai081263
https://www.tiktok.com/@yang1963tw
https://www.tiktok.com/search?
q=%E6%A5%8A%E8%81%B0%E8%B2%A1%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%8D%9A%E5%A3%AB&t=1708934571788
院長午安，不好意思打擾了，我們這邊近期有碰到一件案子是，有男生假扮成臨盆孕婦向媽媽打電話，營造出臨盆的危急感，但實際上卻是透過這項行為來紓解他的性慾，不知道能不能詢問一下院長這邊的專業意見？
14:42 林冠吟 中時週刊網 0956133969 不好意思打擾您了
【有男生假扮成臨盆孕婦向媽媽打電話，營造出臨盆的危急感，但實際上卻是透過這項行為來紓解他的性慾，】要考慮是PARAPHILIA特殊性偏好，也有稱為” 性慾倒錯”ˊ
#PARAPHILIA特殊性偏好 ” 性慾倒錯”特徵
1-是一種特殊性偏好，
2-其特徵是為了獲得性興奮和快感而進行與正常性行為不同的物體和行為。
3-此類物體和行為通常不被社會接受，通常被認為是不正常的。
4-常見性慾倒錯的例子包括戀物癖、暴露狂、性虐待和性交過程中造成疼痛。
5-診斷性慾倒錯需要考慮多種因素，包括該行為是否對他人造成傷害或痛苦，以及該行為對個人日常功能和福祉的影響程度。
6-安尼爾·阿加瓦爾在他2009年的著作裡彙編了547個描述性慾倒錯的術語，並說明「並非書中列出所有性慾倒錯類型都可以在臨床案例上看到，不過這不是因為他們不存在，而是因為他們無害以至於不會被社會發現。太陽底下沒有新鮮事，沒有什麼是不能引起性慾倒錯的，就連太陽本身也可以。」
#PARAPHILIA特殊性偏好 ” 性慾倒錯” 病因病理病機
1-是生物-心理-社會因素綜合作用的結果[。
2-從生物學角度來看，該類患者因受到遺傳、母體免疫及激素水平等因素的干擾，其神經發育的軌跡可能存在特定的模式，成爲後期出現性心理障礙的先決條件。性激素和皮質醇水平、神經遞質、腦結構和腦功能的異常等也發揮了重要的作用。
3-心理-社會因素可能在性偏好障礙的病因學中占主導地位，該類患者一般沒有明顯的其他精神活動異常，但往往會存在程度不同的情緒障礙和人格缺陷。性挫折、性生活異常、重大生活事件（如離異、喪偶、競爭失利）等可成爲患者持久的心理壓力或精神創傷，兩者相互影響，從而引起異常性行爲。
#PARAPHILIA特殊性偏好 ” 性慾倒錯” 治療原則與常用藥物
性偏好障礙的治療較爲困難，患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但對症支持治療仍有幫助。其主要治療方法包括藥物治療、心理治療及深部腦刺激等。
以藥物爲主：
- SSRI 類抗憂鬱藥，藥物治療的主要目的是治療因性偏好障礙引起的焦慮憂鬱情緒，治療的劑量和療程應遵循個體化原則。
- 抗雄激素藥物，如醋酸甲羥孕酮（MPA）、醋酸環丙孕酮（CPA），可以降低血循環中的睾酮和雙氫睾酮的濃度。
③促性腺激素釋放激素類似物或激動劑（GnRHa）,可以降低睾酮的分泌。
B=心理治療
心理治療是目前治療性偏好障礙的主要方法，最常使用的是認知行爲療法、精神分析療法及認知領悟療法。行爲療法是通過滿灌治療、厭惡療法、交互抑制法、系統減敏感法等解除患者對成年異性的厭惡情緒，減少偏好的性幻想及性衝動，學習以成年異性爲對象的性喚起，培養對成年異性的興趣及成年異性的社交能力，特別是厭惡療法有一定療效。
C= 疾病管理
對於性偏好障礙，目前生物學治療效果尚不確定，心理治療難度很高。主要的困難在於以下幾方面：首先，
-患者不願意主動求醫，患者因異常性行爲侵害他人而受到法律的懲罰，這些懲罰雖然沒有直接治療效果，但卻是必要的，因爲懲罰能夠增加患者主動尋找醫治的動機；其次，患者不願意主動放棄自身原有的性行爲方式；最後，患者短期內難以形成新的、健康的性行爲方式。大多數有性偏好障礙的患者在得不到性滿足或遭到家人反對等的情況下，可能會出現心因性抑鬱、自殺行爲或其他衝動攻擊行爲，若發現患者有激烈的情緒反應並可能有極端行爲的風險時，應及時予以干預。
留言列表
