壹蘋採訪 藝人唐治平母親疑似猝逝 解離性失憶症 【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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@重點
-要考慮解離性失憶症
@新聞背景
藝人唐治平母親疑似猝逝，但他目前仍認為該遺體並非其母而是無名屍，並且在瑞光路出現徘徊神遊，先是在原地轉圈圈長達30分鐘，之後換到附近公園戴耳機跳Popping電流舞，耗時180分鐘等行為，想請問醫師以下問題：
#Q1.從藝人唐治平被拍到的行為，就醫師您臨床遇過的病患經驗，他是否已遇上精神相關問題？
ANSWER1
按照DSM5解離症特徵 有哪些疾病障礙?
根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5），解離症的特徵包括以下幾種主要的疾病障礙：
1. 解離性身份障礙（Dissociative Identity Disorder, DID）：
o 主要特徵：個體表現出兩個或更多不同的身份或人格狀態，每個身份都有其獨特的記憶、行為和思維方式。
o 其他特徵：記憶喪失（失憶），不僅限於日常遺忘，還包括重要的個人資訊。
2. 解離性失憶症（Dissociative Amnesia）：
o 主要特徵：個體無法回憶起重要的個人資訊，通常是創傷性或壓力性的，這種遺忘超出了普通遺忘的範圍。
o 其他特徵：可能伴隨解離性迷走（Dissociative Fugue），即個體突然旅行或遠離家鄉，並在此期間無法回憶起自己的過去。
3. 離現實症（Depersonalization/Derealization Disorder）：
o 主要特徵：個體經歷持續或反復的離現實（感到自己與現實世界分離）或離人（感到自己從身體或思維中分離）的體驗。
o 其他特徵：個體對這些體驗有現實檢驗能力，即知道這些感覺不是真實的。
4. 其他特定解離症（Other Specified Dissociative Disorder, OSDD）：
o 主要特徵：解離症狀不完全符合上述任何一種特定的解離性障礙，但仍導致顯著的痛苦或功能損害。
o 其他特徵：包括部分解離性身份障礙和解離性截肢症狀等。
5. 未特定解離症（Unspecified Dissociative Disorder, UDD）：
o 主要特徵：個體表現出解離症狀，但因資訊不足或診斷標準的限制，無法歸類為上述任何一種特定的解離性障礙。
o 其他特徵：診斷通常用於急診環境或臨床場合，症狀顯著但不明確。
這些解離性障礙的共同特徵是個體的意識、記憶、身份或感知發生顯著變化，這些變化通常與創傷性或壓力性事件相關，導致個體在日常功能和生活中面臨挑戰。
#Q2.罹患解離性 解離性失憶症（Dissociative Amnesia）例如該如何讓病人本身具有病識感？
ANSWER 2
解離性失憶症（Dissociative Amnesia）患者通常會無意識地遺忘重要的個人信息，這種遺忘通常與心理壓力或創傷有關。讓患者具有病識感（即意識到自己有疾病）是一個關鍵的治療目標。以下是幾種方法來幫助患者建立病識感：
1. 心理教育：
o 向患者解釋解離性失憶症的性質、成因和症狀。使用簡單易懂的語言，幫助患者了解自己的狀況。
o 強調這是一種心理反應，並非個人意志所能控制的，這有助於減輕患者的內疚感和自責感。
2. 建立信任關係：
o 治療師需要與患者建立穩固的信任關係，使患者感到安全和被支持。這有助於患者更容易接受治療和相關資訊。
3. 逐步揭露和重建記憶：
o 使用安全的方式逐步幫助患者揭露被遺忘的記憶。例如通過談話療法、催眠療法或創傷回憶技術。
o 確保過程中患者感到安全和受控，避免過度的情緒激發。
4. 情感處理：
o 幫助患者處理與創傷或壓力事件相關的情感。這可以通過情感表達和處理技術來實現，如表達性療法或情感支持小組。
5. 增強自我觀察：
o 鼓勵患者記錄自己的情感和行為模式，並與治療師討論這些記錄。這有助於患者更清晰地看到自己症狀的存在和變化。
6. 支持性治療環境：
o 提供一個安全和支持的治療環境，使患者感到被理解和接納。這有助於患者更願意面對和處理自己的症狀。
這些方法需要根據每個患者的具體情況進行調整和個性化治療。治療過程中，耐心和持續的支持對於建立病識感至關重要。
#Q3. 解離性失憶症（Dissociative Amnesia） 如何看出有那些行為？
ANSWER3
解離性失憶症（Dissociative Amnesia）是一種與記憶障礙相關的心理狀態，通常由於重大壓力或創傷引起。其特徵是個人無法回憶起重要的個人資訊，這種資訊通常是創傷性或壓力性的，不同于普通的遺忘。以下是一些常見的行為和症狀，通過這些可以看出一個人可能患有解離性失憶症：
1. 記憶喪失：無法回憶起重要的個人資訊，這些資訊通常與創傷或壓力事件有關。這種記憶喪失不能通過普通的遺忘解釋。
2. 混亂或困惑：個體可能表現出對自己身份的困惑，或者忘記自己是誰、在哪裡、如何到達某地等。
3. 逃避行為：有時患者可能會在無意識中離開家或工作地點，甚至走失，表現出一種“解離性逃亡”（dissociative fugue）的狀態。
4. 時間空白：患者可能無法解釋自己在某段時間內做了什麼，似乎這段時間完全從他們的記憶中消失了。
5. 情緒波動：由於對過去事件的失憶，患者可能會經歷情緒波動，如焦慮、抑鬱、憤怒等。
6. 夢幻般的感覺：有時患者可能感覺自己像是在夢中，或感覺自己與現實脫節。
7. 認知功能受影響：一些患者可能會出現注意力不集中、決策困難、認知功能下降等問題。
8. 無法解釋的身體症狀：一些患者可能會有無法解釋的身體症狀，如頭痛、胃痛等，但找不到醫學原因。
識別這些行為和症狀對於早期診斷和治療非常重要。如果懷疑某人可能患有解離性失憶症，建議尋求專業心理健康服務提供者的説明。
#Q4.若是有解離性失憶症（Dissociative Amnesia）精神相關疾病需要幫助？一般來說可以給他何種幫助？
ANSWER4
解離性失憶症（Dissociative Amnesia）是一種精神疾病，特徵是無法記住重要的個人信息，通常與創傷或壓力相關。對於患有此病的人，可以提供以下幫助：
1. 心理治療（Psychotherapy）：
o 認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）：幫助患者改變負面思維模式和行為。
o 創傷聚焦治療（Trauma-Focused Therapy）：專注於處理創傷經歷，減少對創傷的回避。
o 催眠療法（Hypnotherapy）：有助於回憶被壓抑的記憶，並處理這些記憶帶來的情感反應。
2. 藥物治療（Medication）：
o 雖然目前沒有專門針對解離性失憶症的藥物，但可以使用抗抑鬱藥（antidepressants）或抗焦慮藥（antianxiety medications）來治療相關的抑鬱和焦慮症狀。
3. 支持性治療（Supportive Therapy）：
o 建立安全的環境，讓患者感到被理解和支持。
o 提供穩定的日常結構，幫助患者感到更加安全和可控。
4. 家庭和社會支持（Family and Social Support）：
o 家庭成員和朋友可以提供情感支持，並協助患者應對生活中的挑戰。
o 參與支持小組（Support Groups），與其他經歷類似困難的人交流，分享經驗和建議。
5. 自我照顧和壓力管理（Self-care and Stress Management）：
o 鼓勵患者採取健康的生活方式，包括規律的運動、健康的飲食和充足的睡眠。
o 教授壓力管理技巧，如冥想、深呼吸練習和正念練習，幫助患者更好地應對壓力。
這些方法可以幫助患者逐漸恢復記憶，減少創傷影響，並提高整體心理健康。如果症狀嚴重或持續時間較長，應該尋求專業的精神健康專家協助。
#Q5.若一般民眾的家人、朋友出現解離性失憶症（Dissociative Amnesia）類似狀況？您的建議為何？作為病患家屬、朋友的人又可以給予病患何種幫助？
ANSWER5
當家人或朋友出現解離性失憶症（Dissociative Amnesia）類似狀況時，以下是一些建議和可以提供的幫助：
建議
1. 保持冷靜和支持：解離性失憶症的症狀可能讓人感到困惑和害怕，作為家人或朋友，保持冷靜和理解非常重要。
2. 尋求專業幫助：儘早聯繫心理醫生或精神科醫生，確保患者得到專業的評估和治療。解離性失憶症通常需要專業的心理治療和可能的藥物治療。
3. 安全環境：確保患者處於一個安全、穩定和支持的環境中。這對於他們的康復非常重要。
4. 教育自己：瞭解解離性失憶症的症狀、原因和治療方法，以便更好地理解和支持患者。
5. 避免壓力：儘量減少患者生活中的壓力和觸發因素，這可能包括避免討論創傷事件或避免讓患者面對過於刺激的環境。
可以提供的幫助
1. 情感支持：表現出理解和關心，傾聽患者的感受而不作評價。讓他們知道你在他們身邊支持他們。
2. 鼓勵治療：鼓勵患者參加心理治療，如認知行為治療（CBT）或創傷聚焦治療（Trauma-Focused Therapy），這些方法對解離性失憶症通常有效。
3. 日常幫助：説明患者處理日常事務，如安排約會、管理日常任務等，減少他們的壓力和負擔。
4. 建立常規：幫助患者建立一個穩定的日常作息時間表，有助於提供結構和安全感。
5. 尊重隱私：尊重患者的隱私和自主權，不要強迫他們回憶或討論他們不願意面對的事情。
6. 積極互動：參與一些輕鬆和愉快的活動，幫助患者緩解壓力並促進積極的情緒。
7. 保持聯繫：定期聯繫和關心患者，即使他們可能暫時需要一些獨處時間，確保他們知道你在關心他們。
如果需要更多的具體建議或幫助，請諮詢專業的心理健康服務機構或醫生。
以下問題再麻煩醫師了，謝謝您
@參考資料
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