知己知彼有助掌握自己 PSYCHOLOGY 人際溝通分析理論 TA TRANSACTIONAL ANALYSIS 分析自殺及其治療 6 【楊聰財專欄】
@參考資料
https://www.nhu.edu.tw/~lifedeath/data/%A4%E5%C4m/87%A6~%AC%E3%B0Q%B7%7C/TA.html從人際溝通分析理論談自殺及其治療 高明薇
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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- 梅勒對自殺的治療法
肯．梅勒（Ken Mellor）認為自殺有三個向度：被殺、殺人、死亡，因此任何一個想自殺的人都需要做這三個向度的再決定：“不自殺”、“不謀殺自己”、“活著”，他採取四個步驟的治療法：
步驟一：
- 辨認每個自我狀態的自殺動機
- 辨認每個自我狀態的殺人動機
- 辨認每個自我狀態的死亡衝動
這三個動機可能在父母自我或兒童自我狀態中全看到或找到其中一個，但有不同的力量。
步驟二：
- 治療師與案主做一個短期、保護的合約。
- 用不自殺的陳述，使案主三個自我都能做出“不自殺”、“不殺人”、“活著”的再決定。
步驟三：
整合三個自我狀態，使他們能夠一齊討論：彼此的關係、做決定。當有問題發生時，看到危險徵兆即互相警告一下，或互相提供支特。
步驟四：檢視所有必須的治療工作是否都做了，可以讓案主再做一次不自殺陳述。
梅勒的治療方式很像和一個人的內在家庭工作，因此可採用一些家族治療技巧，能在短時間中獲致相當的改變。
三、再決定治療對自殺的處理
葛鮑伯（Robert L. Goulding）和葛梅瑞（Mary McClure Goulding）這對夫妻，則融合完形治療學派於TA之中發展出再決定治療（Redecision Therapy），他們認為至少要做到下列四個步驟：
- 治療師與案主訂定不自殺合約。
- 處理兒童自我所接收到的禁止訊息，協助其與禁止訊息對抗，而決定活下去。
- 處理兒童自我中的癥結，使順從的兒童自我不再自覺沒有價值、意義，使自由的兒童自我體認到自己的價值和活下去的重要。
- 學習自我撫慰，建立新的父母自我來愛、照顧兒童自我。
從上所述，可以看到TA充分的運用合約，整合自我三個狀態來治療有自殺傾向的案主，找出兒童自我的早期決定，運用三個自我的力量做“活下去”的再決定，如圖二
此外，再決定學派很重視發展案主自我撫慰的能力，和一段心理治療以發掘案主的問題為主軸的信念剛好相反，再決定治療把焦點放在強調案主自己的力量，並製造一個讓案主覺察自己力量（或是不再否認自己的力量）的情境。進而鼓勵案主成為自己的父母，如請他想像自己就是心中所渴望應有的那種父母，使內在的父母自我狀態越來越有力，這點在臨床上証明了相當有效。
此外，完形治療學派的「空椅」治療技巧，也在過程中溶入TA治療，如梅勒用兩派或更多的椅子來幫助案主到再決定，讓兒童→父母、父母→兒童、或父母→父母，互相對話達成“不自殺”的決定。葛氏夫婦則會用兩個椅子，請案主扮演「我會自殺」和「我不會自殺」這兩種角色，直到他真的化解了這個衝突，很肯定地說出自己不會自殺。只要案主作了這樣的陳述以後，治療師就可以不去擔心自殺問題，而把自己的能量、案主的能量放在治療工作上。
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