嗜賭症
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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=什麼是嗜賭症？
嗜賭症(Gambling Disorder)是在精神疾病診斷和統計手冊第五版(DSM-5)中引入的行為成癮診斷。很特別的是,它是被列在「物質相關及成癮障礙症」中的一項疾病,顯示賭博成癮與吸毒成癮之間的相似之處已由專家群加以確認,並且存在共同的腦科學病理基礎。
到西元1980年代，生物學家對1的結構有了更深入的了解，並知道控制它的神經遞質是多巴胺。這個中樞的生物學功能是對生物體的生存、繁衍有益的行為做出獎賞，因此又被稱為「獎賞中樞」。所有自然的和非自然的（例如吸毒）的快感都被認為與獎賞中樞和多巴胺的分泌有關。腦部ＶＴＡ（腹側被蓋區）由含多巴胺遞質的多巴胺神經元組成，通過神經纖維與扶殼核(NA)和前額葉皮層(PFC)相聯繫，並通過神經纖維釋放多巴胺遞質，將資訊傳遞到依核和前額葉層。在受到刺激，如賭博、吸毒、進食、飲水、性交哺育、運動、上網等時，該通路被啟動，機體同時也出現好的感受和體驗。
現在毋庸置疑的是，賭博行為可能會變成是持續性的求爽行為，會導致重大的經濟和情緒問題，並且可以通過類似的方法來治療物質成癮。 研究反複證明了這一點，因此現在已經充分認識到這是一種令人上癮的疾病。
=嗜賭症的症狀
賭博障礙的標準:在12個月的時間內，一個人必須至少有四個問題與“持續的和經常性的有問題的賭博行為：”
1-需要用更多的錢賭博，以便像以前一樣從賭博中獲得同樣的興奮。
2-在嘗試減少或停止賭博時感到不安或煩躁。
3-不斷嘗試減少或停止賭博，但沒有成功。
4-賭博經常在人們的腦海裡 - 既回顧過去的賭博經歷，又計劃未來的賭博事件。
5-賭博時感到沮喪，內疚或焦慮。
6-試圖贏回賭博損失。
7-想要掩蓋他們賭博的程度。
8-由於賭博，不僅會失去金錢，還會失去關係，工作或重大的職業機會。
9-變得依靠其他人給他們錢來處理由賭博引起的財務問題。
=流行病學
男女比約為3倍,終生盛行率約在1%。
=賭博障礙與雙相情感障礙不同
有時，患有雙相情緒障礙的人在躁狂症發作時賭博很多,即使行為和後果可能相似，這也不是賭博障礙。 這並不是說在躁狂症期間發生的賭博問題不像賭博障礙那麼嚴重，而是要區分從成癮模式出現的賭博問題和在雙相情感障礙某些階段發生的賭博問題。
=嗜賭症的混亂思維
與賭博障礙相關的一個特徵是思維失真。 例如，像其他成癮一樣，
拒絕是常見的。但與其他嗜好不同的是，發展賭博障礙的人通常相當迷信，而那些迷信則強化了癮，並相信終會贏得勝利。 賭博混亂中可能出現的另一種扭曲思維模式包括“追逐自己的損失”。
雖然表面上看起來賭博問題可能看起來微不足道，但實際上，賭博障礙已被公認的原因之一是對個人及其家庭造成嚴重後果。不僅一些發展賭博障礙的人字面上把他們擁有的一切都拋棄了，最終導致債務負擔沉重，但其中更多的自殺傾向比普通人群預期的要嚴重。在治療人群中，約一半的賭博失調患者有自殺意念，約17％的人嘗試自殺。自殺並不是解決賭博問題的辦法。
=嗜賭症的治療
治療要素是：打破否認機制、面質賭徒「無所不 能」假象、打破「追逐」的行為模式、認清賭博動機、以及提升促使賭徒們接受治療以及願意改變的動機。要兼顧生理、心理、環境等多面向要素,治療療程常常需要一年以上,親友的支持與陪伴也很重要。最重要的一項改變:願意承認賭博是一項壞習慣,多加養成例如運動、聽音樂、唱歌等好習慣來代替,病程會像退燒一樣,逐漸地進二退一,慢慢改善!
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