250326老人為什麼容易失眠或者睡不好？【楊聰財專欄】
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-敦安基金會執行長
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老人容易失眠或睡不好，原因相當複雜，涉及生理、心理、環境與靈性等多方面的因素。以下將從這四個面向進行完整說明，幫助理解為什麼年紀大了以後，睡眠品質常常變差。
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一、生理面向的因素
1. 生理老化影響睡眠機制
年齡增長會造成腦部睡眠中樞（特別是下視丘、松果體等部位）功能退化，**褪黑激素（Melatonin）**分泌減少，使得晝夜節律（生理時鐘）失調，難以入睡或凌晨過早醒來。
2. 睡眠架構改變
老年人的睡眠結構會明顯改變，表現在：
A• 深層睡眠（慢波睡眠）減少，淺眠比例上升
B• 夜間覺醒次數增加，容易被聲音、光線或尿意干擾
C• 總睡眠時間變少，即使白天感覺疲倦，也無法回到像年輕時那樣沉睡
3. 退化相關的身體疾病
許多老年人患有慢性病（如高血壓、糖尿病、關節炎、心臟病等），這些疾病本身或所服用的藥物都可能影響睡眠：
A• 疼痛或夜尿會頻繁打斷睡眠
B• 某些藥物（如利尿劑、類固醇）會引起興奮或頻尿
4. 神經退化與失智症
患有失智症、帕金森氏症、阿茲海默症的長者，常伴隨「日夜顛倒」、「夜間躁動」等現象，嚴重影響睡眠規律。
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二、心理面向的因素
1. 焦慮與憂鬱情緒
退休、喪偶、經濟壓力、孤獨感，都可能造成心理壓力，進而引發焦慮或憂鬱，這些情緒困擾會：
A• 讓人翻來覆去無法入睡
B• 或在半夜醒來後腦中不斷胡思亂想
2. 對「睡不著」的恐懼加劇
有些長者越擔心自己睡不好，越會產生睡眠表現焦慮（Sleep performance anxiety），反而讓身體更難放鬆入睡。
3. 對「死亡接近」的潛意識恐懼
有些老人提到：「睡覺像死亡的預演」，這種深層的焦慮感，會讓人難以安心入睡。
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三、環境面向的因素
1. 睡眠環境變差
許多長者住在環境較擁擠、噪音多或照明控制不佳的地方：
A• 窗外車聲、人聲、電視聲音容易打擾
B• 空調太冷或太熱也會影響入睡
2. 日間活動量下降
退休後，活動量顯著減少，白天不動、晚上不累，自然就難以入睡。加上長時間看電視、滑手機、睡午覺，也容易打亂睡眠節奏。
3. 社交生活減少
老年人若缺乏社交與互動，會影響白天的情緒與活力，進而降低睡眠需求與品質。
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四、靈性面向的因素
1. 對人生意義的失落
許多長者在年老時會思考人生價值與存在意義，如果感到「自己沒有價值」、「人生已經結束」，這種空虛感會在夜深人靜時浮現，影響心靈安寧，導致失眠。
2. 宗教與信仰支持不足
缺乏信仰寄託或靈性實踐（如祈禱、靜坐、誦經等）者，較容易在睡前思緒紛亂、心神不寧。
3. 臨終前的精神準備不足
有些老人擔心死亡、來生，甚至感到「心有未了事」，會造成心靈不安定，這種靈性焦慮會反映在夜晚的睡眠問題上。
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#總結：老人失眠的常見表現
1• 入睡困難（超過30分鐘仍難以入眠）
2• 淺眠易醒（一點聲音就醒）
3• 夜間醒來多次
4• 清晨提早醒來後無法再睡
5• 白天精神不佳但晚上仍睡不好
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#建議改善方式（簡要）
1. 建立規律作息：每天同時起床、固定睡前習慣
2. 避免白天久坐與長時間午睡
3. 創造安靜、暗色、舒適的睡眠環境
4. 進行日間運動，如散步、太極、伸展操
5. 嘗試靜心儀式：冥想、泡腳、閱讀、禱告
6. 就醫檢查並適當處理慢性病與憂鬱焦慮問題
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