從艾成身亡談自殺防治與憂鬱症治療－聰財楊的部落格

從艾成身亡談自殺防治與憂鬱症治療

【楊聰財專欄】

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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

http://www.yang1963.com.tw/ 【楊聰財醫生心理衛教中心】　　

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在選秀節目《超級偶像2》奪冠的馬來西亞歌手艾成，和藝人王瞳結婚後，2人也不時透過社群平台放閃;沒想到艾成在西元2022年8月17日日上午10時左右在台灣蘆洲捷運站3號出口自殺墜樓身亡的噩耗，享年40歲，消息令人震驚，引起網友愕然。本人身為精神科專科醫師,同時是 #台灣自殺防治學會理事、#臺灣憂鬱症防治協會常務監事,想藉此文跟大家談談如何進行憂鬱症治療和自殺防治,預防憾事的發生。

A=艾成和憂鬱症

西元2019年時，艾成曾透露，他因罹患憂鬱症暴食暴肥，甚至一度失憶，整整三週記不起來任何事情，也忘記當時還是女友的王瞳：「我整個人肉體像大法師，像在外太空，腦波打架。」此外，艾成嚴重時，還會有輕生念頭，他說：「我一直想結束生命，朋友輪班顧著我，因為我只差1、2秒可能就會從11樓跳下去了。」而後來靠著王瞳的支持，才逐漸復原。他也在西元2022年7月時於教會分享，自己因為從小被當成天才栽培，但卻始終未能達到頂峰，坦言來台發展20年來，家人始終無條件支持，但無形中累積成壓力，也留下了遺憾，「我一直覺得沒有好好地回家陪爸媽或養他們…但家人這種無怨無悔，其實壓力是非常大的，因為當不成功的時候，會覺得很不是人那種感覺。」

憂鬱症是可以治療,而且可以治癒的,成功率達80%以上。首先是要辨識出自己是否罹患憂鬱症,尤其這幾年新冠疫情導致生病、封城、通貨膨脹、俄烏戰爭干擾經濟發展,導至百業蕭條,民眾身心壓力指數倍增,因而產生情緒障礙(焦慮和憂鬱)、睡眠障礙者大增,若能及早辨識出自己的精神狀態是否異常,便很重要了:

您若是連續兩週，幾乎每日出現下列症狀至少五項，最好能找精神科/心理衛生團隊專業人員做進一步的協詢:

（1,2兩項症狀至少應有其中之一。）

#1.常感到情緒低落、沮喪或失望

#2.對日常活動失去興趣或樂趣

#3.體重顯著減輕或增加

#4.失眠或嗜睡

##5.極易激動或呆滯不想動

#6.疲累或失去活力

#7. 精神無法集中，注意力減退

#8. 無價值感或過度不適當的罪惡感

#9.反覆想到死亡或有自殺的念頭

不諱言演藝人員大多有戲劇性人格特質，情緒容易起伏大，也十分在意成就感，如果出現憂鬱症狀，一定要從生理、心理、環境上面面俱到照顧。

B=我的團隊走過的經驗

自己是精神科診所的負責醫師,帶著護理師、心理師、合作藥師、檢測專業老師等人進行精神醫療業務。因為新冠疫情大流行時曾經進行三級管制,病患也不敢到醫療單位看診,導致門診量下降,很現實地便會影響收入。我想到要對許多同仁的生計負責，也會有壓力感以及焦慮感;所幸透過與同仁成立讀書會、一起追劇，互相加油、打氣，提醒要睡好覺,並且保持 #運動333原則(一週至少三天，一次至少30分鐘，心跳至少一分鐘130次，以出汗做指標)共度難關;如今疫情過後，且日前又有對岸軍演事件等，身心患者就醫人數慢慢增加，真的是「留得青山在、不怕沒柴燒。」「善用周遭親友同事等資源,團隊結合力量大」!

C=正確的面對憂鬱症等精神疾病

根據蘇冠賓教授在其部落格「精神疾病的迷思與斷章取義」文章中提到非常重要而且正確的觀念,我將其摘錄於下:雖然精神醫學越來越進步，民眾對於精神疾病的污名化和誤解也越來越減少，但是社會上仍有許多「有心或熱心」的人士，因為不同的動機，常常發表誤導性的評論，對精神疾病的研究或觀念斷章取義，這些迷失包括：

一、精神疾病被過度診斷、精神疾病會自己好：

這是許多立法委員、導演明星、心靈醫師、宗教、人道或人權狂熱份子最喜歡炒作的話題，當新聞頭條出現「罪犯利用精神疾病脫罪、兒童青少年使用精神藥物、安眠鎮定劑使用過當」，這類沒有根據的情緒和感受，就會不斷地扭曲為「精神疾病被過度診斷」，「每個人都會出現壓力或困擾，每個人都有自癒的能力，精神疾病會自己緩解」。

二、抗憂鬱藥物沒有效、精神藥物弊多於利、不要讓藥物控制人性：

正統醫學首重實証，抗憂鬱藥物進入醫療院所成為病患的處方，必須經過「高品質的臨床試驗」的實証証明、「系統性的分子生物醫學實驗」做為基礎、「藥廠嚴格的品質管控及政府規範」的保障、「具公信力的醫學會」的指引、再加上「健保給付病人免費照顧」的社會公平，自然成為醫學的主流，藥物治療也是憂鬱症治療中，最能夠令醫病家屬信任的主要選擇。但由於精神疾病的異質性，所以有些病人對藥物沒有反應甚至有嚴重副作用，一般大眾對於臨床試驗的研究結果解讀並不熟悉，所以就會有「抗憂鬱藥物沒有效」這類斷章取義的錯誤。

三、精神疾病會啟發藝術創作：

有一些研究發現，藝術家當中有較高的比例合併有精神疾病，或者音樂家說他有聽到心裡的音樂，傳出來就會被誤解為「精神疾病會啟發藝術創作」。藝術家的曠世奇才和瘋狂是否直接有關？醫學上恐怕永遠無法鑑定。然而，大部份的天才並沒有精神病，就算有精神疾病也不一定和創作有直接關聯，精神疾病會啟發藝術創作，單純沒有因果關係的相關性觀察。

四、精神疾病一輩子都不會好，一生都要用藥：

由於醫學的進步，現代社會中比較困難的疾病，都是複雜性的慢性疾病，例如心血管疾病、癌症、代謝性疾病、神經退化及精神疾病。這些疾病在急性期治療穩定吃後，常常都會進入慢性期，需要長期的治療、復健、和追蹤，或許也需要長期用藥，但這是現代疾病的特色，只要能夠穩定控制，康復可以廣義地以症狀緩解、穩定追蹤、持續復健、功能恢復...等等不同層次的概念來包涵。

D=憂鬱症治療與自殺防治

憂鬱症的治療包括了藥物治療、心理治療,以及親友(最好至少有3位)的傾聽、陪伴、帶動;治療需要6~12個月的療程,這真是需要耐心、信心、與愛心的。

至於自殺防治,自殺防治中心特別比照澳洲以及國際醫療做法,提出「 #一問、二應、三轉介」的呼籲:

1.問：「主動關懷、積極傾聽」

　　自殺行為是從「想法」到「行動」的漸進過程。在自殺行為出現之前，個案會透露某一形式的線索或警訊，可能以口語或行為的方式表現，也可由其所處狀態判斷。因此，當發現有自殺風險時，請認真嚴肅地看待警訊，並主動運用心情溫度計評估情緒困擾程度，用心傾聽所遭遇的困境，一旦確認個案具有自殺意圖，立即深入了解自殺危險度高低。要詢問一個人的自殺意念並不容易，循序漸進的討論主題是有幫助的，一感到懷疑便立即詢問，要了解「這可能是唯一一次幫助的機會」。

2.應：「適當回應、支持陪伴」

　　當人們說「對生活厭倦」、「沒有活下去的意義」時，這些說法常常會被聽的人否決，或甚至告訴他們其他更悲慘的例子。事實上，最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法。因為伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感。詢問確定個案有自殺意圖後，守門人的任務即轉為適當回應與提供陪伴，同時，在回應的過程中，亦可評估個案是否需要進一步轉介或其他醫療協助。

3. 轉介：「資源轉介，持續關懷」

　　面對你想幫助的人，當他的問題已經超過你能處理的程度與範圍時，就是你幫個案找出適當的資源，進行資源連結的時候，就如同當我們的家人有生理疾病時（如心臟病），我們立即的反應是尋求專業醫師的協助，而非自己試圖治療。因此，好的守門人不只被動的阻止自殺，也會主動積極的協助轉介處理。且轉介後需持續的關懷個案，並再次評估個案的自殺風險，直至結案為止。

自殺防治,人人有責。聽到艾成去世,一定有很多人感到不捨與難過。讓我們共同努力,網網相連,接住每位正在心靈低谷的憂鬱症個案!

★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打
安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980

=參考資料

1-https://gotv.ctitv.com.tw/2022/08/2220400.htm?fbclid=IwAR3AjqGEtNMQhkdCL_ukBtZDQtfNSJ4IHHyMn7bGHaNTomrmPEs9V_0DSvw

2-(1633) 艾成20年前來台發展!選秀冠軍出道...橫跨歌唱.戲劇.主持｜TVBS新聞 - YouTube

3-治憂鬱症需多管齊下　精神科醫曝「2大核心症狀」、指標反應│艾成│精神科醫生│治療│王瞳│TVBS新聞網

4-艾成墜樓亡凸顯餐飲業受疫情影響身心科醫師同感壓力很大 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)

5-認識憂鬱症前兆：憂鬱症怎麼辦？不吃藥能自我治療嗎？ (edh.tw)

6-CoBoL's Blog: 精神疾病的迷思與斷章取義 (cobolsu.blogspot.com)

7-CoBoL's Blog: 為什麼要質疑、反對、抹黑精神醫學？ (cobolsu.blogspot.com)

8- https://www.mirrormedia.mg/story/20220817ent005/

9- https://stars.udn.com/star/story/10091/6543885