【楊聰財專欄】面對獨居、孤獨老到孤獨老死的危機
楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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「獨居」是場寧靜危機，將悄悄改變我們的老後生活。台灣的高齡獨居戶在我們有生之年可能突破一百萬戶，每個人都可能成為「獨居老人」。高齡獨居不等於孤單也不一定活得悲苦，雖不少人迫於無奈得一個人生活，但也愈來愈多人主動選擇獨居，期待自主健康有意義的老後生活。
＃什麼是「高齡獨居」
根據衛福部定義，六十五歲以上長者且未有子女、或有子女但不在同一縣市、同住者不具照顧能力，或老老照顧等符合獨居定義。但台灣並無針對以上定義撈出的數據，僅有地方政府的社會局處自訂不同定義找出「列冊關懷獨居老人」。高齡獨居數字整理自「2020年人口及住宅普查」，由行政院主計處執行，每十年調查一次。無論願不願意，你我都很有機會在年老時成為「獨居老人」。內政部不動產資訊平台資料顯示，2022年第二季全戶僅一名老人（六十五歲以上）共四十七點七萬戶，十年間增幅逾百分之百，高齡獨居已勢不可擋。
＃孤獨死成高齡社會現象
「孤獨死」這一詞的說法緣自於日本，指的是獨居者在自家了結生命，或因為急性疾病如心肌梗塞、中風，腦出血等，以及發生嚴重的居家意外，由於平時鮮少與外界互動，也不常和親友聯繫，導致無法獲得即時的救助而過世，身體經過一段時間才被外界發現，又稱作「獨居死」和「無緣死」。
比台灣更早進入超高齡社會的日本，在1970年代就開始出現孤獨死事件，21世紀後由於少子化加速人口老化，離婚率高加上鄰里關係疏離，獨居老人孤獨死的事件更是層出不窮，已然成爲日本嚴重的社會問題之一。根據統計，日本平均每一個小時就有超過3人「孤獨死」，許多日本中老年人即便有家人，也有高達6成的民眾擔心將來會獨自死去，常將「以後會不會孤獨死」之類的話掛嘴邊。同樣是人口嚴重老化的國家，台灣政府與民間單位對於獨居安全議題需要日益重視。
＃銀髮獨居者六大家中潛藏危機
高齡化社會的台灣，青壯年子女由於生活和工作需求，許多人都搬離家裡和長輩分開住，造成長者獨居的情形，後續延伸出來的幾個常見的居家安全問題，也值得大家去注意！
- 跌倒危機
長輩可能因為缺乏肌力、反應變慢或本身行動不便等原因，對於環境的變化無法立即反應，若是家中走道空間狹窄、浴室地板濕滑，更大大增加跌倒的可能性。 - 用電安全
有些長輩對各項電器的使用方法不是很熟悉，加上部分人習慣將多種電器插頭插在同一個延長線上，如果過載就容易有失火危機。 - 一氧化碳中毒
一般民眾有時可能會忘記關火，更不用提記憶較差或有失智症的長輩，因此在使用傳統熱水器和瓦斯爐時，更要注意關火和保持居家通風。 - 無法預料的突發狀況
有慢性病史的長輩發生突發性休克和腦中風的可能性較高，萬一昏迷時間過久，最嚴重可能會變成植物人，因此黃金救援時間非常重要。 - 不肖人士難防
遇到有心人可能會冒充公家人員，進行詐騙甚至搶潔，對無還手能力的獨居長輩而言，是不小的潛在威脅。 - 憂鬱情緒
人是群居的動物，即便是疫情期間，還是要透過手機和平板適當地與人溝通和互動，避免負面情緒的堆積。
＃善用資源預防獨居危害
1、長照資源
家人及子女若擔心長輩獨居有安全上的疑慮，可以撥打衛生福利部的1966長照服務專線，或是透過線上申請，依照需求選擇居家服務、無障礙服務、輔具服務等適合的項目。
衛福部長照專區→https://1966.gov.tw/LTC/mp-201.html
2、鄰里里民系統
無論居住在大樓還是透天，家人可以請鄰居、村長或里長對獨居長輩多加留意，並在平時與鄰居維持良好互動。
3、鼓勵走入人群／免費課程與活動
若缺乏與人之間的交流，生活圈會愈來愈小，各縣市都有相關社區老人共享資源與里民共餐服務。
＃不是每個獨居老人都需要時刻緊盯，政府要先看見需求
不是所有的獨居老人都需要國家或家屬24小時守在他旁邊，大部分甚至80、90%的老人，獨居都可以自理得非常好，因此，政府應該先不要排斥實質獨居的定義，不要認為只要獨居就都是問題，接著將獨居個案分類，讓有自我照顧能力的老人學會如何「安全獨居」，有其他需求再給予介入與協助。現在台灣政策的一大盲點是只要符合資格，政府就提供服務，可是不管這個人需不需要，反而另一群需要的人又沒有看到人來幫。不妨可以參考北歐國家，每年會針對70歲以上年長者進行「預防性家訪」，不論獨居與否，會在家訪的過程中，了解長者的身心狀況、生活與自我照顧的能力，以及長者的社交活動等有無特別轉變，有需求者就轉介相關資源給予協助，沒有需求者就告訴長者獲得社會資源的管道，並鼓勵長者繼續原來的生活、繼續安全獨居。
＃參考資料
1、https://tw.stock.yahoo.com/news/%E5%AD%A4%E8%80%81%E5%8D%B1%E6%A9%9F-%E7%8D%A8%E5%B1%85%E5%8A%A0%E5%8A%8710%E5%B9%B4%E7%BF%BB%E5%80%8D-%E7%9B%B4%E6%93%8A%E5%85%A8%E5%8F%B0%E6%9C%80%E5%AD%A4%E8%80%815%E7%B8%A3%E5%B8%82-222346717.html
2、https://egoldenyears.com/59261/
3、https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/31176
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