疫情中要開學了!小心懼學症、拒學問題

【楊聰財專欄】

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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

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小心懼學症、拒學問題

台灣從西元2022年8月30日起，各級學校會陸續開學。在這幾年新冠疫情衝擊之下，原本熟悉的生活環境一下發生改變，許多學校改採遠距上課假，攪亂學生的生活作息，減少了運動，增加了上網時間，影響睡眠和正常生理時鐘的恆定，衝擊心理健康。國際間各國都發現學生拒學的現象有普遍增加的趨勢，例如澳洲媒體報導，COVID疫情這兩年，當地拒學學童比率增加三倍。日本也有越來越多的孩童選擇「不登校（不願去上學）」。為了讓這些孩童能在非強迫的情況下輕鬆學習，日本政府甚至在「經濟財政運營和改革基本方針」（又稱「骨太方針」）中，初次載明「將在全國都道府縣廣設『不登校特別學校』」。根據《讀賣新聞》在西元2022年7月19日報導，「不登校特別學校」可配合學童，對於上課時間、學習內容等做調整。不同於民間早有的Free School這類體制外的教育機構，「不登校特別學校」可讓學童從原來的學校轉學過來，同時也可獲得等同一般學校畢業的學歷資格。

大陸學者劉亮的研究顯示，在精神科門診中，有拒絕上學行為的兒童佔尋求心理咨詢兒童的5%。學者陳玉霞等調查了廣州市6369例中小學生，結果顯示，這些學生的拒學、懼學行為檢出率(存在拒學潛在風險)為22.5%，且檢出率隨年齡增長呈上升趨勢。雖然潛在風險不一定最後發展為拒學，但可以肯定的是，拒學現象已不局限于極少數家庭。

許多學生因放長假，生活作息鬆散、甚至日夜顛倒，若無提前調適，可能開學後1~4周出現收假症後群，如焦慮、害怕、失眠、腹痛、頭痛、呼吸不順等身心症狀，建議開學前3~7天就開始調整作息，並透過運動、回顧假期等方式，擺脫開學焦慮情緒。

開學前1周內就應開始慢慢調整作息，可將入寢和起床時間，以10分鐘為單位，每天慢慢往前提早，直到跟開學後的日常作息一致；日常可多運動，每周3次、每次30分鐘：除了有助晚上入眠外，還可刺激人體分泌血清素、多巴胺、腦內啡、和新腎上腺素，有益發展正面情緒、提升專注力和抗壓能力。收假前1~2天則可透過準備開學文具、衣物等儀式行為，幫助收心；另可寫假期日記、回顧快樂回憶，也順便調整心態，向假期正式告別。

通常收假症候群症狀會隨時間慢慢改善，但倘若有嚴重悶悶不樂、上學前會有莫名身體不適如頭痛，帶去給內科醫師看，被告知器官正常，或有強烈的負面情緒如焦慮、憂鬱、哭泣、發脾氣等情形，進而產生懼學、拒學的情形，且持續至少1周，經過家長開導也沒用，可尋求精神醫療專業團隊協助（包括精神科專科醫師、護理師、心理師等），釐清是否單純不適應，或是遭霸凌、課業壓力過大等所致。

上學對學生而言是很重要的事情：既可以學習新知識，也可以認識很多同學與老師，獲取團體生活的相互尊重與互助的觀念，並且懂得遵守校規。所以有請家長、學校老師們、孩子們，做好收心操，避免「長假症候群」發生，開心上學去！

 

＃參考資料

1、https://tw.news.yahoo.com/%E7%96%AB%E4%B8%8B%E9%96%8B%E5%AD%B84%E6%94%B6%E5%BF%83%E6%93%8D-%E5%AD%A9%E5%AD%90%E4%B8%8D%E6%8B%92%E5%AD%B8-220711536.html

2、https://tw.news.yahoo.com/%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E6%83%85%E4%B8%8B-%E6%8B%92%E5%AD%B8%E5%85%92-%E8%AE%8A%E5%A4%9A-%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%94%BF%E5%BA%9C%E6%93%AC%E5%BB%A3%E8%A8%AD-%E7%89%B9%E5%88%A5%E5%AD%B8%E6%A0%A1-055500534.html

3、https://www.yang1963.com.tw/media_20180829.php

4、http://big5.news.cn/gate/big5/education.news.cn/20220726/0ba42daf628b404886081e3e44ea33fc/c.html

 

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