【楊聰財專欄】「桃花癲」真的是一種精神疾病
【楊聰財專欄】
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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案
-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士
-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修
-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員
-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員
-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問
-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長
-專業社會心理學教授
-臨床教授
-敦安基金會執行長
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古醫書中所謂「桃花癲」，是現代俗稱的「躁鬱症」；也就是精神醫學上「雙向情緒障礙」中的「躁症」，由於症狀好發在春季，又因春季桃花盛開而得名。
＃什麼是雙向情緒障礙症？
雙向情緒障礙症是情緒障礙症的一種，患者發病的過程中，會出現「躁症」和「鬱症」兩種極端的情緒失調。一般人遇到正面或負面事件時雖然都會出現正常的情緒波動，但雙向情緒障礙症在發病時情緒會嚴重並持續的偏移，常沒有具體原因或在外在事件結束後仍持續，造成生活功能的受損及病患心理的痛苦。
＃雙向情緒障礙症會有那些症狀？
雖然一般俗稱躁鬱症，但並不是「煩躁、浮躁」又「憂鬱」就是躁鬱症，診斷的核心在於情緒的持續異常。美國精神醫學會出版的「精神疾病診斷與統計手冊」第五版(簡稱 DSM-5)將雙向情緒障礙症分為兩型，其中第一型(Bipolar I Disorder)診斷需要一次以上的躁症發作，第二型(Bipolar II Disorder)診斷則需要一次以上的輕躁症發作與一次鬱症發作，並且從來沒有過躁症發作。
躁症發作的症狀必須要有一段時間情緒持續高昂、開闊、或易怒，不斷進行活動，幾乎一整天都持續此狀態，持續至少七天
再加上以下症狀中的三條(如情緒是易怒則需要四條)
- 自尊膨脹或誇大
- 睡眠需求降低(如只睡三小時就覺得足夠)
- 比平常更多話或滔滔不絕無法停止
- 思緒飛躍或主觀感受到想法洶湧不止
- 報告或被觀察到分心(如注意力很快受到芝麻小事或不相關的外在刺激而分散)
- 增加目標導向的活動(社交、職場或學校、性)或者精神動作激動(例如：無意義的非目標導向行為)
- 過度參與可能有痛苦後果的衝動(例如不停採購、隨意發生性行為或貿然投資)
(註：有約75%患者會在躁症發作時同時出現精神病症狀如妄想、幻覺等，但不在躁症診斷準則中)
輕躁症發作與躁症發作診斷要件類似，皆為情緒和活動力的持續不正常狀態。與躁症的差別在於發作時間持續至少四天，另外雖然情緒與功能的改變和未發作時明顯不同並且可被旁人觀察，其嚴重度並未嚴重到影響社交、學業、工作功能或需要住院的程度。如果有出現精神病症狀如妄想、幻覺，或是嚴重程度依需要住院，則診斷為躁症發作。
鬱症發作症狀為持續兩周以上的憂鬱情緒或失去興趣及愉悅感，並在期間內同時出現以下症狀中的五項以上，其中至少有一項必須是 1或 2：
- 幾乎整天且每天憂鬱
- 幾乎整天且每天對所有活動都顯著地失去興趣或愉悅感
- 體重顯著減輕或增加
- 幾乎每天失眠或嗜眠
- 精神動作遲緩或激動，由旁人觀察所得
- 幾乎每天疲倦或無精打采
- 幾乎每天感覺到無價值感，或有過度不恰當的罪惡感
- 思考能力和專注力降低，或是猶豫不決
- 反覆想到死亡、反覆自殺意念，或者具體的自殺計畫或行動
＃流行病學
雙向情緒障礙根據統計，終生盛行率為百分之一，好發於二十多歲年輕族群，且通常會以周期性方式反覆呈現「躁期」及「鬱期」，並出現相關症狀。
＃病因
雙向情緒障礙的確切成因還不明確，目前認為和腦部的結構，以及基因有關。在雙向情緒障礙的患者身上，可能發現腦部結構的變化，但有這些變化未必一定代表會導致雙向情緒障礙。另外基因遺傳也扮演了重要的角色，如果父母、手足有雙向情緒障礙的人，得到雙向情緒障礙的機率也比較高。這類的朋友，比較可能有躁鬱症的「體質」。
除了體質以外，生活的壓力事件，例如親人的過世、情感的不順利、考試以及工作的重大挫敗，也可能誘發雙向情緒障礙的發生。
＃治療
針對雙向情緒障礙的治療方式，目前仍以長期藥物治療並預防復發為主，同時也會針對不同病況，使用精神安定等藥物改善患者情緒、睡眠以及精神異常，再搭配心理治療，以增進患者對疾病的適應性及病識感。在季節交替、氣溫變化大時，若發現自己或親屬有情緒起伏不定現象時，應立即尋求專科醫師協助，避免症狀持續惡化。
＃參考資料
1、https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?unid=548043
2、https://health.ntuh.gov.tw/health/new/6398.html
3、https://www.medpartner.club/bipolar-affective-disorder/
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