面對性騷擾 ME TOO的醫界性教育觀點【楊聰財專欄】

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楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

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文： 楊聰財（精神科專科醫師，社會心理學專家，公共衛生醫學博士、副教授）

面對性騷擾 ME TOO的醫界性教育觀點

近來性騷擾事件頻傳，先從黨政界延燒開來，職場、校園、藝文界也陸續爆發眾多個案，其中不乏知名人士。本人曾擔任過行政院院本部、僑委會、以及多家單位性平委員，台北市性騷擾防治委員會委員，現任新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員；針對性騷擾事件以及ME TOO運動的風起雲湧，提出以下從醫學角度來看的淺見。

＃什麼是「性騷擾」？

依據：「性騷擾防治法」第二條特別說明:：本法所稱性騷擾，係指性侵害犯罪以外，對他人實施違反其意願而與性或性別有關之行為，且有下列情形之一者：
一、以該他人順服或拒絕該行為，作為其獲得、喪失或減損與工作、教育、訓練、服務、計畫、活動有關權益之條件。

二、以展示或播送文字、圖畫、聲音、影像或其他物品之方式，或以歧視、侮辱之言行，或以他法，而有損害他人人格尊嚴，或造成使人心生畏怖、感受敵意或冒犯之情境，或不當影響其工作、教育、訓練、服務、計畫、活動或正常生活之進行。

＃《性騷擾防治法》申訴期限應該延長

現行《性騷擾防治法》第三章申訴及調查程序第13條： 性騷擾事件被害人除可依相關法律請求協助外，並得於事件發生後一年內，向加害人所屬機關、部隊、學校、機構、僱用人或直轄市、縣（市）主管機關提出申訴。做個比較： 性別工作平等法第30條：自有性騷擾行為或違反各該規定之行為時起，逾十年者不行使而消滅。這中間的差異，哪個比較有道理呢?

本人手上接案過很多性騷擾女性被害人，在被害發生時候，常常是「驚嚇與疑惑」階段，無法確定是否被冒犯了，需要一段時間去找資料、請教別人，才會慢慢釐清與認定被騷擾的事實存在。然後又受到很多因素影響，例如：多一事不如少一事；也有因為產生壓力事件後的環境適應障礙，導致被害人進行到「覺醒行動期」提出申訴的時間延後，反而被告知無法申訴，讓色狼(加害人)逍遙法外。所以本人建議性騷擾防治法可以延長，比照性別工作平等法，10年。甚至如同某些立委所提的，申訴期應自個案成年起達10年。

＃性騷擾累犯應進行精神評估以及預防再犯處遇

性騷擾相對加害人(男性居多)常有下列樣態：

一、大男人迷思：

以「趁機親吻、擁抱或觸摸胸、臀或其他身體隱私部位」最多，這類加害人會有「摸妳一下，又不會少塊肉、穿這麼短，就是等我摸」等錯誤觀念，這絕非僅以罰鍰(例如: 性騷擾防治法第五章第20條，對他人為性騷擾者，由直轄市、縣（市）主管機關處新臺幣一萬元以上十萬元以下)，或者單以刑法(例如: 性騷擾防治法第25條，意圖性騷擾，乘人不及抗拒而為親吻、擁抱或觸摸其臀部、胸部或其他身體隱私處之行為者，處二年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣十萬元以下罰金)就能減少再犯 。

二、患有特殊性偏好症（Paraphilia）：

特殊性偏好症（Paraphilia）是一種精神疾病，主要的特徵：
1、 超過至少六個月的期間，藉由異於一般人的性愛活動方式，去體現到重複且強烈的性喚起，呈現在幻想、衝動或行為上。
2、這些性衝動或幻想（sexual urge or fantasy）導致臨床上顯著苦惱或損害社會、職業或其他重要領域的功能。

特殊性偏好症種類包羅萬象，常見的有：摩擦症（Frotteuristic Disorder）(例如本文開始所提到的19歲吳姓學生案例)、戀物症（Fetishistic Disorder）、窺視症（Voyeuristic Disorder）、暴露症（Exhibitionistic Disorder）、戀童症（Pedophilic Disorder）、性虐待症（Sexual Sadism Disorder）、性被虐症（Sexual Masochism Disorder）、穢語癖(Narratophilia)等。涉及到性騷擾的加害人，不乏有摩擦症、穢語癖、窺視症的精神病理狀況，需要以「病犯」的觀念去看待與處遇，方能治標治本，預防再犯。

在此說明一下，2023年2 月 15 日在台灣公告施行的性侵害犯罪防治法

規定：犯性騷擾防治法第二十五條第一項之罪（按意圖性騷擾，乘人不及抗拒而為親吻、擁抱或觸摸其臀部、胸部或其他身體隱私處之行為者），及犯刑法第三百十九條之二第一項之罪（以強暴、脅迫、恐嚇或其他違反本人意願之方法，以照相、錄影、電磁紀錄或其他科技方法攝錄其性影像，或使其本人攝錄者），經判決有罪確定者，經評估認有施以身心治療、輔導或教育之必要者，直轄市、縣（市）主管機關應令其接受身心治療、輔導或教育。

大多臨床醫師和研究者相信特殊性偏好症是不能夠治癒的，故治療的目標是讓當事人能夠跟特殊性偏好症共存，讓其不要再從事任何犯罪行為（也就是預防再犯）。不論心理治療、藥物治療、甚至是法定強制式環境監控，都有助於當事人達至此一目標。例如認知行為療法能幫助特殊性偏好症患者制定策略，避免他們就自身的慾望採取任何行動；教導患者識別和應對誘使他們採取行動的因素，比如壓力。此一種療法是目前唯一經過隨機雙盲實驗證明有效的療法。藥物治療能幫助人們控制自身的性行為，但這並不能使性偏離者的性偏好改變。此一療法一般會在配合認知行為療法的基礎下進行，以達至更佳效果。