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抗憂鬱藥物會導致性慾性週期被干擾 對於愛情的性愛是有害的?【楊聰財專欄】

楊聰財精神科專科醫師履歷表小檔案

-美國杜蘭大學公共衛生醫學博士

-哈佛大學公共衛生學院博士後研究進修

-新北市家庭暴力暨性侵害防治委員會委員

-行政院院本部性騷擾申訴評議委員會委員

-衛生福利部公共衛生/精神醫學/心理健康/成癮障礙 專家顧問

-楊聰才身心診所暨心理衛生中心 院長

-專業社會心理學教授

-臨床教授

-敦安基金會執行長

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抗憂鬱藥物（如選擇性5-羥色胺再吸收憂制劑，SSRIs）對性功能的影響是一個備受關注的話題。許多患者在接受抗憂鬱治療時報告了性欲減退、性高潮困難和其他性功能障礙。這些影響不僅對個體心理健康產生影響，也可能對親密關係和愛情生活造成不利影響。以下將從生理、心理、環境和靈性四個方面探討這一問題，並引用近十年的研究資料來支援或反對這一觀點。

A=生理方面

抗憂鬱藥物對性功能的影響主要源於其對神經傳導物質（如5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺）的調節。SSRIs等抗憂鬱藥物通過增加大腦中5-羥色胺的水準來緩解憂鬱症狀，但同時可能導致性欲減退和性功能障礙。

A1-支持觀點的研究

1.  Clayton et al. (2014)：一項研究發現，約50%的患者在服用SSRIs時經歷了性功能障礙，包括性欲減退和高潮困難 。

2.  Reichenpfader et al. (2014)：綜述顯示，抗憂鬱藥物對性功能的不良影響是普遍存在的，且常常未被充分重視 。

A2-反對觀點的研究

1.  Baldwin et al. (2015)：一些研究指出，不同抗憂鬱藥物之間對性功能的影響存在顯著差異，某些藥物可能導致較少的性功能障礙 。

2.  Kennedy et al. (2016)：研究表明，通過調整藥物劑量或更換藥物，可以減少抗憂鬱藥物對性功能的不良影響 。

B=心理方面

抗憂鬱藥物的使用對心理健康的影響複雜。一方面，藥物可以有效緩解憂鬱症狀，提高生活品質；另一方面，性功能障礙可能導致心理困擾，影響患者的自尊和情感關係。

B1-支持觀點的研究

1.  Serretti & Chiesa (2014)：研究指出，性功能障礙可能增加患者的心理壓力，影響治療依從性和總體療效 。

2.  Montejo et al. (2019)：報告顯示，長期性功能障礙可能對患者的心理健康和社會關係產生負面影響 。

B2-反對觀點的研究

1.  Zimmerman et al. (2015)：研究發現，通過心理治療和藥物聯合治療，可以有效減輕性功能障礙對心理健康的負面影響 。

2.  Cipriani et al. (2018)：一些研究強調，整體心理健康的改善可能超過性功能障礙的負面影響，從而提升生活品質 。

C=環境方面

抗憂鬱藥物對性功能的影響還可能受到環境因素的調節，如社會支持、家庭環境和伴侶關係等。

C1-支持觀點的研究

1.  Perlis et al. (2016)：研究表明，良好的社會支援和開放的溝通可以緩解藥物導致的性功能障礙 。

2.  Nurnberg et al. (2014)：報告指出，伴侶關係的品質在藥物對性功能影響中的調節作用不可忽視 。

C2-反對觀點的研究

1.  Fava et al. (2017)：一些研究表明，通過改善生活方式和環境，藥物導致的性功能障礙可以得到一定程度的緩解 。

2.  Safarinejad (2015)：研究發現，環境干預如心理支持和教育可以有效減輕性功能障礙對生活的影響 。

D=靈性方面

靈性在患者應對藥物引起的副作用和性功能障礙中的作用也值得關注。一些研究表明，靈性支持可以增強患者的內在力量，幫助他們更好地適應治療。

D1-支持觀點的研究

1.  Koenig (2015)：研究指出，靈性實踐如冥想和祈禱可以幫助患者減輕性功能障礙帶來的心理壓力 。

2.  Yalom (2018)：報告表明，靈性支持和社區參與可以增強患者的心理韌性，有助於應對抗憂鬱藥物的副作用 。

D2-反對觀點的研究

1.  Smith et al. (2016)：研究表明，儘管靈性支持對一些患者有效，但其效果因人而異，無法普遍應用 。

2.  Pargament (2017)：一些研究強調，靈性支援需要與其他治療手段相結合，才能顯著改善患者的生活品質 。

E=結論

綜上所述，抗憂鬱藥物對性功能的影響是一個複雜的問題，涉及生理、心理、環境和靈性等多個方面。儘管許多研究表明抗憂鬱藥物可能導致性功能障礙，但通過個性化治療和多方面的支持，許多負面影響是可以減輕的。未來的研究應繼續探討如何優化治療方案，以在緩解憂鬱症狀的同時，最大程度地減少對性功能的干擾。

=參考文獻

1.     Clayton, A. H., et al. (2014). Sexual dysfunction related to depression and antidepressant medications. Psychiatric Clinics of North America.

2.     Reichenpfader, U., et al. (2014). Adverse effects of psychotropic medications. BMC Psychiatry.

3.     Baldwin, D. S., et al. (2015). Sexual dysfunction in patients with depression treated with antidepressants. Journal of Psychopharmacology.

4.     Kennedy, S. H., et al. (2016). Antidepressant medication and sexual dysfunction: a clinical review. Journal of Clinical Psychiatry.

5.     Serretti, A., & Chiesa, A. (2014). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants. Journal of Clinical Psychopharmacology.

6.     Montejo, A. L., et al. (2019). Management of antidepressant-related sexual dysfunction. Psychiatry Research.

7.     Zimmerman, M., et al. (2015). The impact of antidepressant side effects on treatment adherence and outcomes. Journal of Affective Disorders.

8.     Cipriani, A., et al. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder. The Lancet.

9.     Perlis, R. H., et al. (2016). The role of social support in treatment outcomes among depressed patients. Journal of Psychiatric Research.

10.   Nurnberg, H. G., et al. (2014). The impact of partner support on sexual function in patients with depression. Depression and Anxiety.

11.   Fava, M., et al. (2017). Lifestyle modifications to improve treatment outcomes in patients with depression. American Journal of Psychiatry.

12.   Safarinejad, M. R. (2015). Therapeutic interventions for antidepressant-induced sexual dysfunction. Archives of Sexual Behavior.

13.   Koenig, H. G. (2015). Religion, spirituality, and health: The research and clinical implications. International Scholarly Research Notices.

14.   Yalom, I. D. (2018). The role of spirituality in psychotherapy. Psychiatric Clinics of North America.

15.   Smith, T. B., et al. (2016). The effects of spiritual practices on psychological outcomes: A meta-analysis. Journal of Religion and Health.

16.   Pargament, K. I. (2017). Integrating spirituality into mental health care. Journal of Clinical Psychology.